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　　2023威海居民醫(yī)保報(bào)銷比例

　　一、2023年威海居民醫(yī)保普通門診待遇

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：100元。

　　最高限額：一檔繳費(fèi)，年度限額200元;二檔繳費(fèi)，年度限額400元。

　　報(bào)銷比例：50%。

　　二、2023年威海居民醫(yī)保兩病門診待遇

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付線。

　　最高限額：一檔繳費(fèi)，單一病種年度限額500元，合并兩病年度限額1000元;二檔繳費(fèi)，單一病種年度限額1000元，合并兩病年度限額1500元。

　　報(bào)銷比例：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例70%。

　　三、2023年威海居民醫(yī)保門診慢特病待遇

　　普通門診慢性病(66種)

　　起付標(biāo)準(zhǔn)100元，報(bào)銷比例60%，一檔繳費(fèi)年度限額500元、二檔繳費(fèi)年度限額1000元。

　　特定門診慢性病(22種)

　　起付標(biāo)準(zhǔn)300元，與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，報(bào)銷比例按住院報(bào)銷比例執(zhí)行。

　　四、2023年威海居民醫(yī)保住院待遇

　　一檔繳費(fèi)

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。一個年度內(nèi)，第一、二次住院設(shè)起付線，從第三次住院起不設(shè)起付線。

　　報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬元，一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%。

　　二檔繳費(fèi)

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。一個年度內(nèi)，第一、二次住院設(shè)起付線，從第三次住院起不設(shè)起付線。

　　報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元，一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院55%;4萬元至30萬元，一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院70%。

　　五、2023年威海居民醫(yī)保生育待遇

　　參保居民在本市或市行政區(qū)域外生育的，生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為3000元/人。實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鸢匆?guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

　　六、2023年威海居民大病保險(xiǎn)待遇

　　住院待遇

　　一個年度內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(住院、特定門診慢性病)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，納入大病保險(xiǎn)。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：1.8萬元。

　　最高限額：年度限額40萬元。

　　報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元，報(bào)銷比例60%;10萬元至20萬元，報(bào)銷比例65%;20萬元至30萬元，報(bào)銷比例70%;30萬元以上，報(bào)銷比例75%。

　　特藥待遇

　　使用大病保險(xiǎn)特藥的費(fèi)用，實(shí)行單獨(dú)支付政策。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：2萬元。

　　最高限額：年度限額40萬元。

　　報(bào)銷比例：80%。

　　罕見病待遇

　　患有戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等3種罕見病且符合報(bào)銷條件的，使用省確定特效藥品的費(fèi)用，實(shí)行單獨(dú)支付政策。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：2萬元。

　　最高限額：年度限額90萬元。

　　報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)至40萬元，報(bào)銷比例80%;40萬元以上，報(bào)銷比例85%。