慈溪市往屆見習生實踐補貼申請條件一覽
2023-08-22
更新時間：2023-08-22 16:03:00作者：未知
意外導致受傷住院溫州益康?？梢岳碣r嗎?
答：不論因為意外事故還是疾病產生住院自費醫(yī)療費用，符合“溫州益康保2023版”責任約定，且經過了溫州醫(yī)保報銷，均可申請責任一“住院和特病門診費用保障”理賠。(免責情況除外)
責任一理賠申請分為以下5個步驟 ↓
第1步、自查是否符合理賠申請條件
申請理賠的參保人需要符合以下條件~
1.參加溫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;
2.在國內醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī);
3.符合責任一保障內容范圍：
(1)符合基本醫(yī)保、大病保險保障范圍且經各類醫(yī)保基金報銷后的個人負擔費用。
(2)清單目錄內自費藥品、診療、材料費用范圍(如下)。
2023年“浙里惠民保·溫州益康?！弊再M清單
注：后續(xù)清單將根據(jù)醫(yī)保政策做動態(tài)調整。
4.年度累計達1.3萬元起付線，市外就醫(yī)的合規(guī)費用按60%納入起付線累計。
第2步、全省醫(yī)療定點“一站式”結算
如果你符合上面的申請條件，在浙江省內醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，出院刷醫(yī)?？ńY算費用的時候，”溫州益康保”會通過醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”直接報銷結算，不用再線下提交申請啦!
注：醫(yī)保定點醫(yī)療機構應當符合基本醫(yī)療保險政策有關規(guī)定(不含藥店)。
第3步、準備線下理賠申請的材料
如果已經“一站式”結算，就不用準備材料了。但如果你在省外就醫(yī)或者因為其他原因沒辦法“一站式”結算，就需要到線下提交理賠申請材料。
那么你要準備什么材料呢?
1.被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監(jiān)護人身份證件、關系證明)
2.住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)
3.醫(yī)療費用發(fā)票
4.醫(yī)療費用清單
5.醫(yī)保結算單
6.交通事故認定書、法院判決書、調節(jié)協(xié)議書、等公檢法部門出具的證明(涉及第三者責任時需提供)。
注意事項
1.如參保人不幸離世，家屬申請理賠金時，需在材料中主動提供死亡證明。
2.若參保人的銀行卡注銷或無法使用，理賠款需匯入家屬的銀行賬戶時，則需要填寫授權委托書與親屬關系聲明，否則沒辦法進行下一步理賠報銷流程。
3.若非參保人本人前往線下窗口提交材料，代辦人需同時提供身份證原件。
【公眾號對話框分別輸入“委托書”與“親屬關系”即可獲得】
材料填寫樣式如下：
第4步、提交材料到各地線下指定窗口
提交材料時要注意一點：需要到本人基本醫(yī)保參保地的線下窗口提交。比如你在樂清市參加基本醫(yī)保，材料需提交到樂清市指定窗口地址。
各區(qū)縣線下指定窗口地址如下：
第5步、耐心等待理賠金到賬
如果沒有材料缺失等情況，只需要耐心等待理賠金到賬即可，理賠申請期間請保持通話暢通，有任何問題客服人員都會聯(lián)系你的哦~