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　　青城醫(yī)保你問我答：職工門診報(bào)銷篇(一)

　　職工在外地就醫(yī)未按醫(yī)保報(bào)銷，回當(dāng)?shù)貓?bào)銷需要提供什么材料?

　　答：職工在外地就醫(yī)因系統(tǒng)故障、社?？ú荒苁褂玫仍蛭茨馨唇y(tǒng)籌報(bào)銷的，需攜帶以下材料到窗口辦理報(bào)銷：①醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票②發(fā)票明細(xì)或費(fèi)用清單③診斷證明④社?？◤?fù)印件。

　　職工門診統(tǒng)籌起付線是多少?

　　答：在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費(fèi)用)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

　　職工門診統(tǒng)籌一年能報(bào)銷多少錢?

　　答：在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費(fèi)用)累計(jì)支付限額為在職職工5000元，退休人員6000元。

　　職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例是多少?

　　答：在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費(fèi)用)，對起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，在職職工支付比例三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，退休人員增加5個(gè)百分點(diǎn)。

　　職工門診慢特病的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　答：參保人員在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生符合病種支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)，一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

　　職工門診慢特病的報(bào)銷比例是多少?有沒有限額?

　　答：職工門診慢特病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上按照下表所列比例和限額支付。

　　職工門診特殊用藥的起付線和報(bào)銷比例是多少?

　　答：門診特殊用藥累計(jì)300元以上的費(fèi)用按80%支付。起付線與慢特病共同累計(jì)。