淄博失業(yè)保險(xiǎn)和失業(yè)補(bǔ)助金區(qū)別（淄博失業(yè)保險(xiǎn)和失業(yè)補(bǔ)助金區(qū)別是什么）
2023-12-19
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更新時(shí)間：2023-12-19 00:42:14作者：佚名
待遇申請(qǐng)流程
(一)評(píng)估申請(qǐng)
參保人申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，由本人或家屬向定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)，填寫(xiě)《泰安市重度失能(失智)人員照護(hù)需求等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表》。
所需材料：
(1)《泰安市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇資格申請(qǐng)表》
(2)申請(qǐng)人身份證或社會(huì)保障卡原件、復(fù)印件;
(3)能夠證明申請(qǐng)人失能狀態(tài)的住院病歷資料
(4)代理人身份證原件、復(fù)印件;
(5)對(duì)申請(qǐng)重度失智的人員，還須提供由二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院或二、三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心理科、精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生出具的疾病診斷資料。
(二)機(jī)構(gòu)初篩
定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)收到評(píng)估申請(qǐng)后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)參保人身份，及時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行初步篩查。
對(duì)失能人員，按照《日常生活能力評(píng)定量表》進(jìn)行篩查;對(duì)失智人員，須提供由二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院或二、三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心理科、精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生出具的疾病診斷資料，按照《泰安市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員失智評(píng)定表》進(jìn)行篩查。
對(duì)經(jīng)初篩《日常生活能力評(píng)定量表》評(píng)分小于或等于50分的失能人員、《泰安市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員失智評(píng)定表》評(píng)分小于或等于9分的失智人員,定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)在收到評(píng)估申請(qǐng)之日起3個(gè)工作日內(nèi)，將評(píng)分情況和申請(qǐng)信息等評(píng)估資料報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托的第三方機(jī)構(gòu)審核。
(三)審核及結(jié)果反饋
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托第三方機(jī)構(gòu)自收到申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi)提出審核意見(jiàn)，組織醫(yī)療專(zhuān)家或委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核，填寫(xiě)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員失能(失智)評(píng)定表。
審核通過(guò)的，將評(píng)定符合享受待遇標(biāo)準(zhǔn)的參保人員評(píng)定情況予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督，公示時(shí)間為3個(gè)工作日。
經(jīng)公示，對(duì)失能(失智)評(píng)定意見(jiàn)無(wú)異議的，出具長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員失能(失智)評(píng)定結(jié)論書(shū)，即日起為核準(zhǔn)建床的起始日期，建床后享受醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
(四)異議復(fù)核
對(duì)不符合護(hù)理保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及存在不具備申報(bào)情況的，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)參保人及代理人做好解釋工作;定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或申請(qǐng)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)有異議的，可在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具審核意見(jiàn)之日起10個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面提出申請(qǐng)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以解釋或復(fù)核，逾期不再受理。