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　　參保對象

　　(一)未參加職工基本醫(yī)療保險的本市戶籍城鄉(xiāng)居民;

　　(二)未參加職工基本醫(yī)療保險的持本市居民居住證人員(含辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民);

　　(三)在本市就讀的全日制普通高等學校(含高職、民辦高校、獨立學院)本專科學生和研究生(含港、澳、臺、華僑學生)、中職技校學生(含民辦中職技校);

　　(四)在本市就讀的全日制基礎教育學生(幼兒園至高中階段);

　　(五)國家、省和市規(guī)定可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的其他人員。

　　繳費標準

　　繳費時間

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費

　　統(tǒng)一按年征收

　　參保申請期

　　2024年9月1日至2024年12月31日

　　繳費期

　　2024年11月1日至2024年12月31日

　　待遇享受期

　　2025年1月1日至2025年12月31日

　　參保繳費方式

　　(一)已參加2024年度居民醫(yī)保人員，請于2024年11月1日至2024年12月25日，按繳費標準在原扣費銀行賬戶存足2025年度全年醫(yī)保費用，以便扣繳，可登錄“粵稅通”小程序查詢是否扣費成功。未綁定銀行卡扣費或代繳不成功的，請在2024年12月31日前通過“粵稅通”小程序自行清繳。

　　備注：

　　①“粵稅通”小程序查詢是否扣費成功步驟：微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社?！青l(xiāng)居民社?！青l(xiāng)居民社保費查詢。

　?、凇盎浂愅ā毙〕绦蜃孕星謇U步驟：微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社?！青l(xiāng)居民社保→城鄉(xiāng)居民社保費清繳→選擇為本人代他人繳費。

　　(二)首次或重新參加居民醫(yī)保，請于2024年9月1日至12月31日到就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記。

　　(三)困難群體的居民：困難群體(含本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員、重度殘疾人及精神和智力殘疾人)由各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定應當由個人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(一檔)由資格認定地所在鎮(zhèn)街財政給予補助。

　　繳費渠道

　　(一)銀行代扣。

　　(二)線上繳費：通過微信小程序“粵稅通”“粵醫(yī)?！薄盎浭∈隆被颉爸Ц秾殹钡摹俺青l(xiāng)居民社保繳費”繳納醫(yī)保費，具體操作指引掃描下方二維碼。

　　(掃碼查看操作方法)

　　(三)線下繳費：到全市各鎮(zhèn)街政務服務大廳稅務部門前臺辦理繳費。

　　待遇享受時間及范圍

　　(一)待遇享受時間

　　1.本市居民在集中征繳期(9-12月)按規(guī)定辦理參保繳費手續(xù)的，自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　2.本市居民按規(guī)定辦理中途參保的，自參保繳費次月起享受2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　3.本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員，自完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　(二)待遇范圍

　　1.基本醫(yī)保待遇

　　(1)住院。如參加居民一檔，參保人住院發(fā)生超過起付標準的醫(yī)保費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:一級以下定點醫(yī)療機構支付92%，二級定點醫(yī)療機構支付 90%，三級定點醫(yī)療機構支付80%，其余部分由個人自付，請看下表(2025年標準)：

　　(2)普通門診。城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保享受普通門診待遇，應選定1家社區(qū)中心作為普通門診就醫(yī)點，選點后該社區(qū)中心的管理機構管轄范圍內的所有社區(qū)中心及相關聯(lián)的鎮(zhèn)街級醫(yī)院均可享受普通門診待遇，具體報銷比例如下表(2025年標準)：

　　(3)門診特定病種。符合門診特定病種準入標準的城鄉(xiāng)居民，應選擇具備相應門診特定病種服務資格的定點醫(yī)療機構進行認定和就醫(yī)，享受報銷比例為：①診治一類門診特定病種的醫(yī)保費用，按相應城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保類型的市內同級別定點醫(yī)療機構住院支付比例標準。②診治二類門診特定病種的醫(yī)保費用，居民醫(yī)保一檔統(tǒng)籌基金支付70%、居民醫(yī)保二檔統(tǒng)籌基金支付80%。

　　2.大病保險待遇

參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險待遇后，同一醫(yī)保年度內個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用累計達到規(guī)定起付標準，則可按規(guī)定享受大病保險待遇(2025年標準)，如下：

　　3.年度最高支付限額

城鄉(xiāng)居民參加居民基本醫(yī)保，可享受年度最高支付限額(基本+大病)為(2025年標準)：居民一檔748548元;居民二檔1497096元。

　　注意事項

　　(一)參保人因戶籍遷出本市、就業(yè)、出國(境)等原因，不再參加2025醫(yī)保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，請于2024年9月1日至10月31日登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理停保手續(xù)。

　　(二)參保人不得重復參加基本醫(yī)療保險(重復參保具體表現(xiàn)為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄)。居民原則上按居住地參保，若選擇在中山參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，需先暫停原參保地的居民醫(yī)保。

　　(三)城鄉(xiāng)居民成功繳納基本醫(yī)療保險費后，請及時到本市(工行、農行、中行、建行、交行、郵儲、廣發(fā)、農商)8大銀行各營業(yè)網(wǎng)點申領或換發(fā)社會保障卡，并通過“粵醫(yī)保”微信小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”App領取醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)可憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行醫(yī)保結算。

　　溫馨提示：本資料內容如與政策文件有出入或政策發(fā)生調整，請以最新公布的政策為準。