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隨著國(guó)家跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算工作持續(xù)推進(jìn)，各參保地的相關(guān)政策和結(jié)算流程不斷優(yōu)化，在進(jìn)一步方便參保人的同時(shí)，也給各地醫(yī)保信息平臺(tái)的維護(hù)帶來(lái)更大挑戰(zhàn)。實(shí)際操作過(guò)程中，如果遇到平臺(tái)系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，醫(yī)保經(jīng)辦部門需針對(duì)報(bào)錯(cuò)提示逐步核實(shí)，排查原因。

1、參保地未及時(shí)更新異地接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息

遇到結(jié)算系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，如“沒(méi)有查詢到醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息”“獲取醫(yī)院編碼失敗”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不存在”等情況，參保地未及時(shí)下載更新異地接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息是報(bào)錯(cuò)的主要原因。接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)上報(bào)屬地醫(yī)保經(jīng)辦部門，由其協(xié)助聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門，及時(shí)更新信息后為參保人完成結(jié)算。

2、接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算流程錯(cuò)誤

因病情緊急，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常存在先將參保人收入院，后補(bǔ)辦住院登記的情況。在入院后至補(bǔ)辦住院登記期間，如發(fā)生門急診費(fèi)用的退費(fèi)重結(jié)，就會(huì)在出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)提示“住院期間產(chǎn)生門診費(fèi)用”而導(dǎo)致住院費(fèi)用直接結(jié)算失效。發(fā)生上述情況，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重結(jié)的門診費(fèi)用進(jìn)行退費(fèi)操作后，住院費(fèi)用即可正常結(jié)算。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范結(jié)算流程、加強(qiáng)培訓(xùn)，確保結(jié)算人員熟悉流程，避免上述情況發(fā)生。

3、參保地基本信息維護(hù)錯(cuò)誤或結(jié)算規(guī)則限制

結(jié)算系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，提示“調(diào)用參保地返回錯(cuò)誤”“不符合待遇政策計(jì)算規(guī)則”等情況，主要是由于參保地醫(yī)?；拘畔⒕S護(hù)錯(cuò)誤或待遇結(jié)算規(guī)則限制。此時(shí)接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引導(dǎo)參保人聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門核實(shí)相關(guān)信息；參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)及時(shí)查找原因，更新系統(tǒng)規(guī)則，幫助參保人完成結(jié)算。

以北京市為例，門診特殊病不支持隔筆退費(fèi)。如果確需退費(fèi)，可能涉及多家醫(yī)院、多筆交易、多個(gè)就醫(yī)地，手續(xù)十分復(fù)雜。建議接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化流程，對(duì)于一些預(yù)約周期長(zhǎng)、退費(fèi)頻率高的項(xiàng)目實(shí)行先檢查后繳費(fèi)，減少退費(fèi)交易。

目前，支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢特病只有高血壓、糖尿病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療。有些參保人不清楚異地門診慢特病和普通門診的報(bào)銷政策與流程差別，將應(yīng)由手工報(bào)銷的慢特病費(fèi)用按普通門診直接結(jié)算，引發(fā)退費(fèi)。建議參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門加強(qiáng)門診慢特病相關(guān)政策宣傳，減少有關(guān)退費(fèi)。