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西寧哪些醫(yī)療服務項目醫(yī)保不報銷(西寧市醫(yī)保報銷政策)

更新時間:2023-11-10 19:01:05作者:未知

西寧哪些醫(yī)療服務項目醫(yī)保不報銷(西寧市醫(yī)保報銷政策)

西寧哪些醫(yī)療服務項目醫(yī)保不報銷?

  1、超出《醫(yī)療服務目錄》規(guī)定的限定支付條件的

  部分服務項目設定了限定支付范圍的,則符合限定支付范圍規(guī)定的費用,醫(yī)保按規(guī)定可以支付;不符合限定支付范圍的,不予支付,有適應癥限制的,應具備相應的臨床診斷或依據(jù);規(guī)定了列入統(tǒng)籌基金支付范圍的最高限額的,超過最高限額部分的費用,醫(yī)保不予支付。

  2、主手術或主項目不在《醫(yī)療服務目錄》內的住院醫(yī)療費用

  以不列入《醫(yī)療服務目錄》的手術和治療為主要手段或目的的住院過程中發(fā)生的醫(yī)療費用,不列入醫(yī)保支付范圍。比如美容手術住院過程中發(fā)生的手術治療費用、使用的權料和藥品等費用,醫(yī)保不予支付。

  3、非目錄內的醫(yī)療服務項目中使用的醫(yī)用材料費用

  “醫(yī)用材料”需要和“醫(yī)療服務項目”的支付相對應。也就是說醫(yī)療服務項目不屬于醫(yī)保支付范圍的,該醫(yī)療服務項目中使用的醫(yī)用材料,醫(yī)保也不予支付。

  特需專家門診診查費,產(chǎn)科陪伴分娩等特需醫(yī)療服務,各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥增高項目,各種性功能障礙診療項目,各種科研性、臨床驗證性的診療項目等;近視眼矯形術;各類健康體檢;氣功療法、音樂療法、磁療等輔助性治療項目等。

本文標簽: 醫(yī)療服務  醫(yī)保  項目  費用  目錄  

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