九江職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保有什么區(qū)別(九江市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷)
2023-09-11
更新時間:2023-09-11 16:20:45作者:未知
我國的基本醫(yī)療保險主要由兩大部分構(gòu)成,一是職工醫(yī)保,二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。他們有什么不同呢?
1.參保人群不同。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人群主要是農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證(12周歲以下少年兒童,其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺大學(xué)生。職工醫(yī)保的參保人群是在職職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶等。
注意:不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,每個人只能選 擇一種,不能重復(fù)參保,只能享受一種報銷待遇。如果參保人兩頭參保且報銷的話,這還是一種涉嫌套取醫(yī)?;鸬倪`法行為,醫(yī)保部門是要追究其法律責(zé)任的。
2.繳費的金額和年限是不同,職工繳費是由個人和工作單位按一定比例繳費,并分別計入個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,等工作到退休年齡,如果已經(jīng)累計繳納夠一定年限,就可以不再繳納,終身享受基本醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是由個人繳費和國家補(bǔ)助組成,只計入統(tǒng)籌賬戶,沒有個人賬戶,每年一繳,繳一次管一年,不在集中繳費期內(nèi)繳費將有3個月待遇享受等待期。
3.由于兩者繳費標(biāo)準(zhǔn)不同,所以兩者在門診和住院的起付線不同,在不同級別的醫(yī)院住院,報銷比例也不一樣。