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　　2024年度襄陽(yáng)醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的情形

　　哪些情況醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)?

　　1.在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報(bào)銷(xiāo)

　　除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或住院就醫(yī)的，醫(yī)保基金按規(guī)定不予支付。

　　2.在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)不予報(bào)銷(xiāo)

　　除緊急救治和搶救外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，醫(yī)保基金按規(guī)定不予支付。

　　3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容不予報(bào)銷(xiāo)

　　參保人員在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍之外的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　4.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢不予報(bào)銷(xiāo)

　　非疾病治療項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍，那么不管是體育健身、健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不予支付。

　　5.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的不予報(bào)銷(xiāo)

　　在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。

　　6.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的不予報(bào)銷(xiāo)

　　參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

　　7.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的不予報(bào)銷(xiāo)

　　由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類(lèi)疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國(guó)家來(lái)支付，所以醫(yī)保就不報(bào)銷(xiāo)了。

　　8.在境外就醫(yī)的不予報(bào)銷(xiāo)

　　境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不予報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)《國(guó)家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺(tái)還屬于境外。