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　　參保職工申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，應(yīng)進(jìn)行護(hù)理需求等級評定，評定內(nèi)容包括失能狀態(tài)和失智狀態(tài)。其中，失能人員以《日常生活能力評定量表》為評定依據(jù)，失智人員以《簡易智能狀態(tài)速檢表》為評定依據(jù)。參保職工護(hù)理需求等級被評定為三、四、五級的，納入長期護(hù)理保險(xiǎn)保障，享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　（一）失能人員申請?jiān)u定的條件及辦理流程：

　　因疾病、年老、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定，需長期護(hù)理的失能人員，可申請失能狀態(tài)評定。

　?。?）參保職工或其家屬應(yīng)攜帶待遇申請人和代理人的身份證、住院病歷或門診就診記錄等材料向自愿選定的長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)提出申請。

　?。?）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到申請后，應(yīng)對參保職工基本情況進(jìn)行初審。經(jīng)審核符合要求的，指導(dǎo)待遇申請人或其家屬填寫《煙臺市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請表》，并按照初審評估要求組織評估小組對參保職工病情、自理情況進(jìn)行初審評估。

　　（3）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)對初審評估符合要求的參保職工應(yīng)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交復(fù)核評定申請，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對提交申請情況審核符合要求的，應(yīng)及時(shí)組織復(fù)核評定，出具《煙臺市長期護(hù)理保險(xiǎn)等級評定結(jié)論書》，并及時(shí)送達(dá)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)。

　?。?）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到《評定結(jié)論書》后，應(yīng)及時(shí)通知待遇申請人或其家屬，并由待遇申請人或其家屬簽字確認(rèn)。

　　（二）失智人員申請?jiān)u定的條件及辦理流程：

　　因阿爾茨海默病、帕金森氏病、血管性癡呆等原因?qū)е轮囟仁е堑膮⒈Ｂ毠?，可以申請失智狀態(tài)評定。

　?。?）參保職工或其家屬應(yīng)攜帶待遇申請人和代理人的身份證、住院病歷或門診就診記錄等材料向自愿選定的長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)提出申請。

　?。?）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到申請后，在確認(rèn)達(dá)到對失智人員提供護(hù)理服務(wù)條件時(shí)，應(yīng)對參保職工基本情況進(jìn)行初審。經(jīng)審核符合要求的，指導(dǎo)待遇申請人或其家屬填寫《煙臺市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請表》，并向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接提交復(fù)核評定申請。

　　（3）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對提交申請情況審核符合要求的，應(yīng)及時(shí)組織復(fù)核評定，出具《煙臺市長期護(hù)理保險(xiǎn)等級評定結(jié)論書》，并及時(shí)送達(dá)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)。

　?。?）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到《評定結(jié)論書》后，應(yīng)及時(shí)通知待遇申請人或其家屬，并由待遇申請人或其家屬簽字確認(rèn)。