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2024-10-06
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更新時間：2023-10-11 16:31:09作者：佚名
城鄉(xiāng)居民門診特定病種待遇
門診特殊慢性病共30種，不設起付標準，報銷比例70%。
病種：I類(長期門診治療類)慢性病8種：(1)惡性腫瘤;(2) 再生障礙性貧血; (3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡; (4)慢性腎功能衰竭 (尿毒癥期); (5)帕金森氏綜合癥; (6)器官移植后抗排斥治療;(7)地中海貧血(含輸血); (8)血友病。(I類病種年度封頂線10萬)
?、蝾?長期門診用藥類)慢性病22種：(9)腦卒中后遺癥;(10)重癥肌無力; (11)精神病; (12)高血壓病; (13)糖尿病;(14)結核病;(15)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(梗塞、 搭橋術、支架植入術后); (16)慢性心功能衰竭(Ⅱ級以上心臟合并心功能不全、慢性房顫、原發(fā)性心肌病); (17)慢性肝炎(肝硬化); (18)慢性支氣管炎(慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管哮喘); (19)慢性腎病; (20)癲癇;(21)兒童生長激素缺乏癥;(22)痛風; (23)股骨頭壞死; (24)艾滋病;(25)類風濕性關節(jié)炎; (26)老年癡呆癥(阿爾茨海默病); (27)泌尿系統(tǒng)結石病;(28)重度骨質疏松癥;(29)甲狀腺功能亢進; (30)強直性脊柱炎。(II類慢特病每年每種5000元，同時患多種慢特病的年最多15000萬元)
補充內容：
醫(yī)保報銷公式：
醫(yī)保報銷的費用=【(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自費部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】x 報銷比例
示例：王大爺某次就醫(yī)，發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內的診療費用2000元，甲類藥品1000元，乙類藥品2000元。假設當?shù)氐囊翌愃幤返淖愿侗壤秊?0%，起付線是800元，王大爺參加的某地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例為80%。請問，王大爺?shù)尼t(yī)?？梢詧箐N多少錢?
答：根據(jù)上面的公式，王大爺可以報銷的費用=“醫(yī)藥費的總和”-“乙類藥品中需要自行支付的費用”-“起付線費用”，最后再ד報銷比例”。