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中考準(zhǔn)考證號(hào)

初中就讀學(xué)校

考生姓名

性別

民族

出生年月

父親姓名

母親姓名

父親身份證號(hào)碼

母親身份證號(hào)碼

考生戶(hù)籍所在地

市（縣） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村委會(huì)

以上欄目由考生填寫(xiě)

村委會(huì)意見(jiàn)

經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章

年 月 日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

（街道辦事處）意見(jiàn)

（三亞市戶(hù)籍考生此欄由區(qū)政府填寫(xiě)）

經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章

年 月 日

海口市（含4個(gè)區(qū)）、萬(wàn)寧市、屯昌縣、樂(lè)東縣、保亭縣和瓊中縣戶(hù)籍考生下欄無(wú)需填寫(xiě)

市縣衛(wèi)生健康委員會(huì)或市縣行政審批服務(wù)局

意見(jiàn)

經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章

年 月 日