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成都低保住院報(bào)銷比例 成都市 低保

更新時(shí)間:2024-03-27 12:48:59作者:未知

成都低保住院報(bào)銷比例 成都市 低保

  城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)傾斜支付:

  對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)(最高不超過(guò)96%)。達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的條件,在出院結(jié)算時(shí)同基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起報(bào)銷。

  住院(門(mén)特)救助:上述6類救助對(duì)象,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付、高值藥品費(fèi)用,扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助。

  具體待遇:

  醫(yī)療救助待遇一覽表

待遇類別

救助對(duì)象

特困人員

孤兒

低保對(duì)象

防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象

低保邊緣家庭成員

因病致貧重病患者

資助參保

資助險(xiǎn)種

成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)低檔

——

——

資助比例

100%

100%

75%

75%

個(gè)人繳納

0

0

25%

25%

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)傾斜支付

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),最高不超過(guò)96%。

2.在出院結(jié)算時(shí)同基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起報(bào)銷。

——

——

——

普通門(mén)診救助

救助范圍

在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

——

——

——

救助比例

100%

100%

80%

——

——

——

限額

無(wú)限額

無(wú)限額

500元/年/人

——

——

——

住院、門(mén)診特殊疾病等救助

救助范圍

在醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特藥藥店發(fā)生的住院、門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付藥品、高值藥品費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)等報(bào)銷后,剩余的達(dá)到年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”)以上的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。

起付標(biāo)準(zhǔn)

0

0

0

本市上年度居民人均可支配收入的5%

本市上年度居民人均可支配收入的 10%

本市上年度居民人均可支配收入的25%

救助比例

100%

100%

80%

65%

60%

60%

限額

無(wú)限額

無(wú)限額

4萬(wàn)元/年/人

傾斜救助

救助范圍

對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內(nèi)個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用超過(guò)本市防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用。

救助比例

——

——

55%

限額

——

——

4萬(wàn)元/年/人

備注

1.年度醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,自市級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布上年度居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的次月起執(zhí)行,已結(jié)算費(fèi)用不再扣取起付標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行補(bǔ)差。

2022年居民人居可支配收入:47948元。

2.對(duì)傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,自市級(jí)鄉(xiāng)村振興部門(mén)每年函告市級(jí)醫(yī)保部門(mén)防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn)的次月起執(zhí)行。已結(jié)算費(fèi)用不再扣取起付標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行補(bǔ)差。

2023年我市年度防止返貧監(jiān)測(cè)收入標(biāo)準(zhǔn):四川天府新區(qū)、東部新區(qū)、高新區(qū)、錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、龍泉驛區(qū)、青白江區(qū)、新都區(qū)、溫江區(qū)、雙流區(qū)、郫都區(qū)、新津區(qū)為10920元;簡(jiǎn)陽(yáng)市、都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、金堂縣、大邑縣、蒲江縣為10320元。

療救助對(duì)象如何享受醫(yī)療費(fèi)用救助待遇?

  答:(一)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。已參保的救助對(duì)象可憑醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ陂_(kāi)通了醫(yī)療救助“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院(門(mén)特)醫(yī)療救助費(fèi)用,特困人員、孤兒、低保對(duì)象在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算普通門(mén)診救助費(fèi)用。系統(tǒng)按政策規(guī)定自動(dòng)計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇,醫(yī)療救助的金額在《四川省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單》上展示。

  (二)手工結(jié)算。已參保的救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)、未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的,可持以下資料前往戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心申請(qǐng)醫(yī)療救助:

  1.本人身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件

  2.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單

  因特殊原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助、且個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的,可持基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料前往參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助費(fèi)用。

  醫(yī)療救助費(fèi)用經(jīng)戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核審批后,通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”發(fā)放。

  政策來(lái)源,https://mp.weixin.qq.com/s/RdyqPvELFNNQEqOL6l8ehA

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