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2024常德醫(yī)保待遇保障有哪些 常德市2020年職工醫(yī)保繳費標準

更新時間:2023-09-21 15:52:43作者:佚名

2024常德醫(yī)保待遇保障有哪些 常德市2020年職工醫(yī)保繳費標準

  (一)門診待遇

  1.普通門診

  參保居民在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主,含符合條件的村衛(wèi)生室)就診時,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用不設起付線,支付比例70%。一個結算年度內(nèi),門診醫(yī)療費用最高實際報銷350元。

  2.“兩病門診“

  兩病”指高血壓、糖尿病。“兩病”患者在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診時,符合用藥范圍的降血壓、降血糖藥品費用,不設起付線,按照70%比例支付,高血壓患者每年最高實際報銷360元,糖尿病患者每年最高實際報銷600元。

  3.門診慢特病

  門診慢特病是指診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費用較高,需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病。符合條件的參保對象經(jīng)自愿申請、參保地醫(yī)保部門審核后,可按政策享受47種特殊病種待遇。參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇,經(jīng)評審符合兩種及以上門診慢特病納入標準的,可從中自主選擇一個病種享受待遇,并在此病種基礎上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費用限額。

  4.醫(yī)保“雙通道”管理藥品

  符合辦理“雙通道”管理藥品的患者,一個醫(yī)保結算年度內(nèi),參?;颊甙l(fā)生符合規(guī)定的藥品費用,按照“雙通道”管理藥品醫(yī)保支付標準報銷60%,報銷金額計入年度最高支付限額。?

  (二)住院待遇

  1.基本醫(yī)療

  城鄉(xiāng)居民參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用,扣除住院起付線后,省部屬醫(yī)療機構報銷60%,市內(nèi)三級醫(yī)療機構報銷65%,二級醫(yī)療機構報銷80%,一級醫(yī)療機構或不設等級醫(yī)療機構報銷82%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生服務中心報銷85%。全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度報銷限額為15萬元。

  2.大病保險

  城鄉(xiāng)居民參保人員住院治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,個人年度累計負擔政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準(1.6萬元)以上的部分,由大病保險分段按比例報銷。分四段累計補償,年度補償限額為40萬元。

  

  特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇,即起付線降低50%,分段報銷比例提高5%和取消封頂線。?

  (三)醫(yī)療救助

  對已參加基本醫(yī)療保險的困難人員(特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象以及高額醫(yī)療費用導致家庭出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧大病患者)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后,可以按規(guī)定享受住院醫(yī)療救助和門診醫(yī)療救助。?

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本文標簽: 門診  醫(yī)保  參保  大病  醫(yī)療費用  

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