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　　職工達到法定退休年齡時(或以人社部門退休批文為準)，繳費年限男滿30年、女滿25年且實際繳費年限累計(含折算年限)滿15年的，其退休人員身份經(jīng)所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)認定后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

　　(1)對于實際繳費年限和視同繳費年限達不到規(guī)定年限的退休人員，可以選擇由用人單位一次性補繳基本醫(yī)療保險費或者按在職人員繼續(xù)繳費至規(guī)定年限后，再進行退休人員醫(yī)療保險待遇認定，因工作原因跨區(qū)域調(diào)動人員由調(diào)入單位負責繳納。

　　(2)職工辦理醫(yī)保退休認定時，原參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費年限每5年折算為1年的職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限。

　　(3)繳費年限包含視同繳費年限和實際繳費年限。

　　(4)視同繳費年限指1999年12月31日前符合國家政策規(guī)定計算的連續(xù)工齡;實際繳費年限是指用人單位和職工按規(guī)定實際繳納醫(yī)療保險費用的年限。

　　一. 女職工因生育在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就診可以直接結(jié)算嗎?

　　可以。參保女職工因生育在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，產(chǎn)生的醫(yī)療費用在出院時按普通病直接結(jié)算，跨省異地備案及報銷標準，按異地相應政策執(zhí)行。

　　因其他原因未能直接結(jié)算的，待產(chǎn)假期滿后，個人可在陜西醫(yī)保公共服務平臺個人網(wǎng)廳提交辦理或由單位經(jīng)辦人攜帶以下資料，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一次性審核辦理生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費和生育津貼。

　?、佟秴⒈Ｂ毠ど錾陥髤R總表》;

　　②社會保障卡;

　?、壅７置洹⑵蕦m產(chǎn)提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明(加蓋醫(yī)院騎縫公章)，流產(chǎn)、引產(chǎn)提供門診病歷原件和B超檢查單;

　?、苜M用明細匯總單(加蓋醫(yī)院公章)及醫(yī)療費用有效票據(jù)。

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