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信陽(yáng)醫(yī)保哪些藥不能報(bào)銷(xiāo)(信陽(yáng)可以刷醫(yī)保的藥店)

更新時(shí)間:2023-09-23 15:57:28作者:未知

信陽(yáng)醫(yī)保哪些藥不能報(bào)銷(xiāo)(信陽(yáng)可以刷醫(yī)保的藥店)

  一、在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥

  根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保按照規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診除外),醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

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  二、超出醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的用藥

  國(guó)家在發(fā)布醫(yī)保藥品目錄時(shí),會(huì)在部分藥品后面增加限定支付范圍,如限兒童、限生育保險(xiǎn)、限工傷等內(nèi)容,只有參保人在符合限定支付范圍的情況時(shí),醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo)。例如多潘立酮(口服液體劑),醫(yī)保藥品目錄規(guī)定限兒童或吞咽困難患者。也就是說(shuō),只有兒童或吞咽困難患者使用這款藥,醫(yī)保才予以報(bào)銷(xiāo)。

  三、超出藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥的用藥

  國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)在批準(zhǔn)藥品上市時(shí),都會(huì)核準(zhǔn)該藥品的適應(yīng)癥范圍,生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說(shuō)明書(shū)上明確,當(dāng)超出適應(yīng)癥范圍使用該藥品時(shí),雖然是目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保也是不予報(bào)銷(xiāo)的。所謂適應(yīng)癥范圍,通俗地說(shuō),就是能治什么病或緩解什么癥狀。

  拓展信息

  根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,參保人使用醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用,符合以下條件的,可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:1.以疾病診斷或治療為目的;2.診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;3.由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救、搶救的除外;4.由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;5.按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。

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