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2023-11-24
更新時(shí)間:2023-11-24 21:35:34作者:未知
西安個(gè)人可以選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蜢`活就業(yè)職工醫(yī)保,二者有不同的報(bào)銷比例,具體如下:
一、西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
1、門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例
參保居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,年度最高支付限額為200元,具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例為:
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和門診部就診:70%
一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診:60%
2、住院報(bào)銷比例
參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定支付待遇。一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,報(bào)銷比例80%;二級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例70%;三級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元,報(bào)銷比例60%;三級(jí)特等起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷比例50%。
居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例表 | ||||
醫(yī)院等級(jí) | 一級(jí) | 二級(jí) | 三級(jí) | 三級(jí)特等 |
起付線 | 150元 | 400元 | 1200元 | 2000元 |
報(bào)銷比例 | 80% | 70% | 60% | 50% |
小貼士:一級(jí)含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
二、西安市靈活職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1、門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例
在職職工普通門診支付比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,退休人員支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別相應(yīng)提高5%;
西安市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元;在職職工普通門診每人每年最高支付限額為2000元,退休人員最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當(dāng)年有效,不滾存、不累計(jì)。
職工類別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 | ||
一級(jí) | 二級(jí) | 三級(jí) | |||
在職 | 200元 | 70% | 60% | 50% | 2000元 |
退休 | 75% | 65% | 55% | 2500元 |
2、住院報(bào)銷比例
(1)起付線
在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
(2)支付比例
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