邳州出生證明怎么補辦 新沂出生證明補辦流程
2024-07-10
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更新時間：2024-07-11 00:23:58作者：佚名
一、普通門診統(tǒng)籌待遇
我市參保居民可自愿選擇1家醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌定點，并持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)簽約，自簽約之日起即可享受普通門診統(tǒng)籌待遇，一個醫(yī)療年度內(nèi)普通門診就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例50%，最高可報銷500元。具有普通門診統(tǒng)籌定點資格的校醫(yī)院承擔(dān)本校全部參保大學(xué)生的門診統(tǒng)籌待遇，報銷比例65%，最高可報銷600元。
為享受普通門診統(tǒng)籌待遇的參保居民免費提供5種基本藥：治療高血壓的基本藥物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片)、治療糖尿病的基本藥物(二甲雙胍片)、治療冠心病的基本藥物(硝酸異山梨酯片)，一年內(nèi)，免費藥物金額累計不超過80元，超過部分按照居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌規(guī)定予以支付。
二、門診慢特病待遇
我市職工、居民執(zhí)行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險門診慢特病基本病種目錄及認定標(biāo)準(zhǔn)》和《門診藥品單獨支付病種目錄》。
(一)門診慢特病基本病種目錄
我市門診慢特病基本病種分為兩大類：
1.Ⅰ類病種
惡性腫瘤的門診治療，尿毒癥透析治療，組織或器官移植(抗排異治療)，嚴重精神障礙，其他精神障礙，神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療，白血病。
2.Ⅱ類病種
骨髓增生異常綜合征，血友病，再生障礙性貧血，免疫性血小板減少性紫癜，原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化，高血壓病伴并發(fā)癥，冠心病，肺源性心臟病，慢性心力衰竭，慢性腎臟病，腎病綜合征，重癥肌無力，腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期)，腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期)，帕金森病及帕金森綜合征，癲癇，運動神經(jīng)元病，肝豆?fàn)詈俗冃裕柎暮Ｄ?，慢性阻塞性肺疾病，肺間質(zhì)纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)性肌炎(皮肌炎)，系統(tǒng)性血管炎，脊柱關(guān)節(jié)炎(強直性脊柱炎)，系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)，干燥綜合征，糖尿病，股骨頭壞死，生長激素缺乏癥，腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復(fù)治療，肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核，耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，進行性肌營養(yǎng)不良，人類免疫缺陷(HIV)病，多發(fā)性硬化，苯丙酮尿癥，四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥、不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療。
(二)門診藥品單獨支付病種目錄
銀屑病、中重度特應(yīng)性皮炎、肺動脈高壓、便秘型腸易激綜合征(IBS-C)、克羅恩病、潰瘍性結(jié)(直)腸炎、脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈病、遺傳性血管性水腫(HAE)、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、子宮內(nèi)膜異位癥、黃斑病變、法布雷病、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、戈謝病、龐貝氏病。
(三)門診慢特病報銷政策
一個醫(yī)療年度內(nèi)門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
報銷比例如下：