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　　徐州職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷政策

　　普通門(mén)診（含異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）

　　職工門(mén)診案例

　　退休員工劉某，2024年在一級(jí)醫(yī)院第一次發(fā)生門(mén)診費(fèi)用3000元，其中甲類2000元，乙類先行自付10%藥品950元，丙類50元。那職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷多少元呢?

　　3000元(總費(fèi)用)-50元(自費(fèi)費(fèi)用)- 95元(先行自付950×10%)-350元(退休門(mén)診起付線)=2505元。

　　2505元×85%(報(bào)銷比例)=2129.25元，本次職工醫(yī)保報(bào)銷2129.25元。、

　　概念解釋

　　起付線

　　醫(yī)保報(bào)銷有一個(gè)啟動(dòng)線，超過(guò)了這條線的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷。

　　政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額

　　即封頂線，超出的費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再報(bào)銷。

　　自費(fèi)費(fèi)用

　　不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，由自己負(fù)擔(dān)。