職工工傷保險怎么報銷? 職工工傷保險怎么報銷醫(yī)療費
2024-06-21
更新時間:2024-06-21 02:30:24作者:佚名
第一、確認(rèn)勞動關(guān)系的程序
大部分工傷案件都存在勞動關(guān)系不明確的問題,由于勞動關(guān)系是進行工傷認(rèn)定的必備要件,在勞動關(guān)系不能得到證明的情況下,工傷案件的其他程序也就無從談起。因此在勞動關(guān)系不明確的情況下,進行勞動關(guān)系的確認(rèn)也就成為第一步要走的程序。
第二、工傷認(rèn)定程序。
發(fā)生工傷事故后,用人單位不在30天內(nèi)提起工傷認(rèn)定,那勞動者只能是在工傷事故發(fā)生后的一年內(nèi),向有管轄權(quán)的工傷認(rèn)定委員會提起工傷認(rèn)定了。勞動者提出工傷認(rèn)定后,工傷認(rèn)定委員會有權(quán)根據(jù)勞動者提供的材料而決定是否予以受理。在工傷認(rèn)定委員會受理后,其應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定。
第三、停工留薪期。
《工傷保險條例》在33條,對停工留薪期做出了明確規(guī)定,同時根據(jù)《鄭州市工傷職工停工留薪期鑒定辦法》的定義,停工留薪期是指工傷職工停止工作接受治療并享受相應(yīng)工傷保險待遇的期限。停工留薪期含不穩(wěn)定期和恢復(fù)期。就嚴(yán)格意義而言,停工留薪期并不算是一個法律上所稱的程序。但由于其在某些情況下會耗時很長,并且在停工留薪期內(nèi)不能進行下一步的程序,所以在此也就以一個程序來寫了。停工留薪期一般不超過12月,但可以對停工留薪期的長短進行鑒定。由于不同的事故傷害其停工留薪不一樣,所以應(yīng)根據(jù)個案來確定其期限的長短。
第四、勞動仲裁程序。
終于認(rèn)定為工傷了,而且也拿到了勞動能力鑒定書。這個時候,我想任何一個人都會這樣想,即使用人單位不主動支付工傷保險待遇,而進入勞動仲裁程序,那也穩(wěn)操勝券了,單位只有賠錢的份了。這樣想沒什么錯,只是工傷職工必須注意了,必須在收到勞動能力鑒定結(jié)論后60日內(nèi)申請勞動仲裁,要求用人單位依法承擔(dān)工傷保險待遇。
第五、行政復(fù)議程序。
勞動者不知費了多少的心血,才把工傷認(rèn)定決定書拿到手,但用人單位在這樣的情況下才不會束手待斃,于是用人單位又開啟了行政復(fù)議這個程序。在工傷認(rèn)定決定書做出之后對工傷認(rèn)定決定不服,60日內(nèi)可以申請行政復(fù)議。工傷認(rèn)定復(fù)議機關(guān)在收到申請書后,應(yīng)當(dāng)在兩個月內(nèi)作出復(fù)議決定。不服復(fù)議決定的,可以在收到復(fù)議決定書之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
第六、工傷行政訴訟程序。
對于本案雙方利益沖突太大,無論行政復(fù)議的結(jié)果如何,均會有一方提起行政訴訟。同時,若責(zé)令重新做出工傷認(rèn)定,則可能出現(xiàn)程序循環(huán)的可能。如果這樣,對于當(dāng)事人而言則太殘忍了。對行政復(fù)議結(jié)果不服,可以在收到復(fù)議決定書后15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟,要求法院判決撤銷復(fù)議結(jié)論或者工傷認(rèn)定結(jié)論,或者判決勞動行政部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第七、工傷賠償?shù)拿袷略V訟。
假使本案一切順利,并由勞動部門做出了,由用人單位承擔(dān)賠償責(zé)任的勞動仲裁。若當(dāng)事人對仲裁裁決不服的,而又在15日內(nèi)起訴到法院。于是案件又進入到了工傷賠償?shù)脑V訟程序。一審的審判期限為6個月。在當(dāng)事人對一審判決不服的,又在15日內(nèi)向二審法院上訴,二審的審判期限為3個月。二審的結(jié)果可能維持一審的判決或者直接改判,也可能是發(fā)回一審法院重審,而對重審后的判決不服,還可以再次提起上訴。二審判決的結(jié)果可能是支持或者部分支持職工的訴訟請求,也可能是駁回了職工的訴訟請求。如果二審法院的判決駁回了職工的訴訟請求,那么職工的工傷賠償程序結(jié)束。
第八、執(zhí)行程序。
在勞動部門和主辦本案的經(jīng)辦人溝通過程中,經(jīng)辦人說過這樣一句話,大致意思是工傷案件很麻煩,也很復(fù)雜,即使做出了工傷認(rèn)定的結(jié)論,并且順利走完了所有程序,執(zhí)行也難。根據(jù)新修訂的《民事訴訟法》申請執(zhí)行的期間為2年,并且人民法院自收到申請執(zhí)行書之日起超過6個月未執(zhí)行的,申請執(zhí)行人可以向上一級人民法院申請執(zhí)行。上一級人民法院經(jīng)審查,可以責(zé)令原人民法院在一定期限內(nèi)執(zhí)行,也可以決定由本院執(zhí)行或指令其他人民法院執(zhí)行。
職工工傷保險的報銷是需要嚴(yán)格基于實際的工傷類型和工傷情況而定的,在進行報銷之前還需要進行工傷等級鑒定,不同的等級標(biāo)準(zhǔn)所認(rèn)定的后果是不同的,另外最終的賠償還需要基于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平來進行認(rèn)定處理。