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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么(農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少2021)

更新時(shí)間:2023-07-26 17:41:49作者:未知

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么(農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少2021)

一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

1、門診要到本鄉(xiāng)衛(wèi)生院或已批準(zhǔn)的定點(diǎn)村衛(wèi)生院。

2、住院必須到鄉(xiāng)衛(wèi)生院初診,需轉(zhuǎn)院的,在衛(wèi)生院開出轉(zhuǎn)院申報(bào)單,到農(nóng)醫(yī)所審核后,報(bào)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn),否則不能享受醫(yī)療補(bǔ)償。

3、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是:縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)、縣疾控中心結(jié)核病門診、縣皮膚病門診、縣婦保所及仁愛(ài)醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院在其它醫(yī)院不能享受補(bǔ)償。

4、縣以上醫(yī)院要逐級(jí)轉(zhuǎn)診申報(bào),農(nóng)醫(yī)局審批后,到公立醫(yī)院就診。縣外務(wù)工患病住院,應(yīng)由患者本人或其親屬電話報(bào)告縣農(nóng)醫(yī)局,并在出院前郵寄就診醫(yī)院出具的入院情況證明(加蓋公章、并附醫(yī)院電話號(hào)碼)給縣農(nóng)醫(yī)局。

5、情況緊急的,轉(zhuǎn)診手續(xù)可在二日內(nèi)補(bǔ)辦。

二、醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是什么?

1、門診:直接在衛(wèi)生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過(guò)家庭帳戶金額后自付。

2、住院:

①本鄉(xiāng)住院,直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時(shí)核報(bào),150元為起付線,線內(nèi)自付,超過(guò)起付后按75%核報(bào)?;颊呋蚣覍僭谔幏缴虾灻t(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要求醫(yī)院盡量使用可報(bào)藥品,醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤?bào)藥費(fèi)應(yīng)控制在15%以內(nèi)。

②縣級(jí)醫(yī)院就診,應(yīng)辦好轉(zhuǎn)院手續(xù),在出院時(shí)直接在醫(yī)院核報(bào),350元為起付線,起付線內(nèi)自付,起付線上按60%核報(bào)。

③在縣以上或縣外醫(yī)院經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)的住院治療,應(yīng)帶好以下資料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所核報(bào):《合作醫(yī)療證》、住院發(fā)票原件(復(fù)印件無(wú)效)、出院小結(jié)、處方復(fù)寫件、各種檢查報(bào)告的復(fù)寫件(或復(fù)印件)、住院費(fèi)用一日清單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、《戶口簿》及個(gè)人有效身份證明件。700元為起付線,起付線上按40%核報(bào)。

④住院補(bǔ)償封頂線為20000萬(wàn)元。

3、門診大病(慢性病是指:重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長(zhǎng)期治療的,可憑縣級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告和診斷證明,經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)后,到指定醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,可納入門診大病統(tǒng)籌報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,全年累計(jì)300元起補(bǔ),500元以下補(bǔ)10%,501-1000元補(bǔ)20%,1001以上補(bǔ)30%,每人年1000元封頂,結(jié)核病、皮膚病在縣疾控中心門診發(fā)生的費(fèi)用參照此執(zhí)行,(住院的按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ))。

我國(guó)的法律法規(guī)是嚴(yán)格的保護(hù)我國(guó)的每一個(gè)公民的基本生活的權(quán)利的,這就體現(xiàn)在我國(guó)的社會(huì)保障體系的規(guī)定中,如果是我國(guó)的公民按照法定的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用的,在公民出現(xiàn)疾病住院治療之后,醫(yī)療保險(xiǎn)是可以在法定的范圍內(nèi)報(bào)銷的。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)  支出  的人  

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