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打敗化膿性扁桃體炎的的制勝法寶是——及時正確診斷 抗生素治療。

抗生素治療，首選青霉素類，青霉素過敏者可選用頭孢霉素或阿奇霉素等。

初始治療2～3天后病情無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)分析其原因，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用其他種類抗生素。

在抗生素應(yīng)用中，注意兩個誤區(qū)：

誤區(qū)1. 停藥過早：

很多家長認(rèn)為抗生素有很多副作用，當(dāng)寶寶發(fā)熱剛好，或癥狀剛減輕，立刻停掉抗生素；或是將醫(yī)囑中一天3次的抗生素，自行更改為一天1~2次或每次劑量減少，認(rèn)為這樣對寶寶好。停藥過早導(dǎo)致細(xì)菌沒有完全消滅，一有“風(fēng)吹草動”，細(xì)菌又死灰復(fù)燃，再次發(fā)生扁桃體發(fā)炎化膿，而且細(xì)菌有機(jī)會進(jìn)化成更加強(qiáng)大的超級耐藥細(xì)菌。

化扁抗生素療程7~10天，一定要堅持“足量足療程” “足量足療程” “足量足療程”，重要的事情說三遍。

誤區(qū)2. 頻繁換藥：

在臨床經(jīng)常會碰到家長抱怨“醫(yī)生，我們昨天就開始用抗生素了/輸液，寶寶體溫還這么高/病情一點(diǎn)沒見好轉(zhuǎn)，是不是該換換藥啊”。這種想法是不對的。

任何藥物起效都需要一個過程，抗生素殺滅細(xì)菌是需要一定藥物濃度的，不會立竿見影，一般應(yīng)用2~3天左右才會顯現(xiàn)效果。另外，抗生素療效好壞受很多因素影響，給藥途徑不當(dāng)或是寶寶全身免疫功能狀態(tài)等因素也會影響抗生素療效，并不一定是藥物本身不起作用。頻繁更換藥物，不僅對治療沒有好處，而且有可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。

一般使用抗生素2~3天，癥狀沒有明顯緩解，或者癥狀持續(xù)加重，才會考慮更換。

對癥治療：

1. 退熱：

嬰幼兒體溫38.5℃以上需要進(jìn)行藥物治療。

兒童用退熱藥只有兩大類：對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）和布洛芬。原則上布洛芬對于退高燒效果比對乙酰氨基酚要好。

化扁的寶寶容易高熱持續(xù)不退，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)公斤體重給足藥量（退熱藥是可以在藥店自行購買到，藥盒上標(biāo)明的劑量是中低劑量，有時退熱效果不理想）。

肛栓退熱藥效果差，只用于完全不能接受口服退熱藥。

退熱針目前基本已被淘汰，退熱效果不優(yōu)于口服退熱藥。

2. 通過含漱液、含片和噴藥等方式，達(dá)到止痛、消毒、清潔口咽及幫助排除黏稠分泌物的目的。幼兒可以用淡鹽水漱口。

3. 用l%～2%碘甘油、外用碘酒擦拭扁桃體，可使病程縮短，迅速痊愈。但會刺激咽部，出現(xiàn)嘔吐反射，幼兒不易接受，不配合治療。

加強(qiáng)護(hù)理寶寶，盡快緩解癥狀：

1. 注意休息，盡量臥床。

2. 發(fā)熱時千萬別“捂汗”：

因?yàn)閷殞汅w溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，且排汗散熱功能弱，容易受外在環(huán)境影響。如捂得太多或外界高溫，不利用體溫下降，容易出現(xiàn)高熱驚厥。所以一旦發(fā)熱，盡量晾開衣物（在沒有對流風(fēng)的情況下）。

有的寶寶在發(fā)熱前有手腳冰冷、發(fā)抖，這是寒戰(zhàn)，表明在半小時內(nèi)體溫會升到39℃以上。在寒戰(zhàn)期，可以多摩擦手腳，喝些熱水，會緩解不適癥狀。

3. 多飲水：

在沒有腹瀉、腹痛情況下，可以適當(dāng)喝些冰水或冷飲，緩解扁桃體充血。

4. 流質(zhì)飲食：

因咽痛影響吞咽，這一時期飲食宜清淡、爽口，多采用流質(zhì)飲食，暫停海鮮等發(fā)物。

5. 保持大便通暢，必要時用開塞露通便。

6. 本病具有傳染性，應(yīng)適當(dāng)隔離治療。

預(yù)后：

大部分患兒早期診斷，積極治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，預(yù)后良好，不會遺留后遺癥。

一部分化扁患兒治療不及時，感染遷延、擴(kuò)散，發(fā)生扁桃體周圍炎和周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、咽旁膿腫、鼻竇炎和下呼吸道感染。

極少部分化扁兒童，細(xì)菌就會在扁桃體繁殖，產(chǎn)生毒素，隨血液進(jìn)入人體，使人體發(fā)生免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)是一種異常的過敏狀態(tài)，可能累及腎臟、大關(guān)節(jié)或心臟，引起急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱、心肌炎等。這些并發(fā)癥的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過扁桃體炎本身的危害。所以不要小看反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎。

對于反復(fù)發(fā)作的化扁，要不要切除扁桃體，要權(quán)衡利弊。 我們在下篇“扁桃體切or不切”中具體講述。

預(yù)防：提高機(jī)體的抵抗能力是關(guān)鍵

1. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間。

2. 隨天氣變化及時增減衣服。

3. 飲食均衡，不挑食偏食、不暴飲暴食。

4. 堅持鍛煉身體。

5. 一旦發(fā)現(xiàn)扁桃體急性炎癥及時治療，以免進(jìn)展到化膿。盡量一次性治愈，避免反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎。