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“月經(jīng)不調(diào)”疾病在婦科臨床治療中極為常見(jiàn)，它以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量出現(xiàn)異常為主要表現(xiàn)。那么，確診月經(jīng)不調(diào)首先應(yīng)該做哪些檢查呢？

月經(jīng)不調(diào)首先要排除妊娠可能

月經(jīng)不調(diào)可表現(xiàn)為月經(jīng)延后、量少，如果是已婚的女性，根據(jù)以往個(gè)人月經(jīng)的情況先進(jìn)行判斷，若月經(jīng)一貫規(guī)律，此次月經(jīng)未來(lái)或者量明顯減少，應(yīng)做尿妊娠試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱尿HCG)，目前最常用的是早早孕診斷試紙法，陽(yáng)性提示妊娠可能;若以往月經(jīng)常常不準(zhǔn)時(shí)，尿妊娠試驗(yàn)為陰性，多考慮月經(jīng)不調(diào)。試紙法只能提示妊娠的可能，要確定是否懷孕，抽血檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素(HCG)的含量更為準(zhǔn)確。

B超幫助診斷盆腔有無(wú)病變

臨床上有的月經(jīng)不調(diào)是盆腔病變引起的，如粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉等可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期長(zhǎng)，子宮發(fā)育不良或卵巢功能不好可導(dǎo)致月經(jīng)延后，量少，節(jié)育環(huán)位置不正也可引起月經(jīng)淋漓不凈等。因此出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的女性，有必要進(jìn)行B超檢查，一般以腔內(nèi)B超更清晰(已婚者做陰道B超、未婚者做直腸B超)。此外，B超鑒別診斷月經(jīng)不調(diào)與妊娠更客觀、更準(zhǔn)確。

激素測(cè)定可了解內(nèi)分泌情況

出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的女性建議做激素測(cè)定，婦科范圍內(nèi)主要是抽血查六種性激素，臨床簡(jiǎn)稱性六項(xiàng)，分別是卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2 )、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)。六種激素水平的變化可以幫助了解卵巢及腦垂體的功能，從而診斷引起月經(jīng)不調(diào)的內(nèi)分泌因素。一般要判斷基礎(chǔ)激素水平，抽血的時(shí)間以月經(jīng)來(lái)潮的第2、3天為好。

臨床還有一些檢查方法，如診斷性刮宮、宮腔鏡等對(duì)子宮內(nèi)膜病變引起的月經(jīng)不調(diào)有診斷及治療雙重作用，有無(wú)做的必要應(yīng)聽(tīng)從婦科醫(yī)師的建議。

作者簡(jiǎn)介

苗曉玲：云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院(暨云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院)婦科教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師；全國(guó)第二批老中醫(yī)藥專家張良英教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人；云南省重點(diǎn)中醫(yī)?？茓D科學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人；云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)對(duì)外交流合作管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員；云南省高等學(xué)校教學(xué)名師并成立了“苗曉玲名師工作室”、云南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)名師；云南省精品課程“中醫(yī)婦科學(xué)”負(fù)責(zé)人、云南中醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)課程“中醫(yī)婦科學(xué)”負(fù)責(zé)人，云南中醫(yī)學(xué)院“中醫(yī)婦科學(xué)”專業(yè)及“中西醫(yī)臨床”專業(yè)婦科方向碩士學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人。長(zhǎng)期從事中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)、科研，臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)中醫(yī)診治各種婦科疾病。

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