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　　慢門(mén)待遇認(rèn)定流程

　　(一)申請(qǐng)：

　　符合宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢門(mén)病種的參保人員確診后即可向慢門(mén)待遇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng);異地就醫(yī)參保人員也可通過(guò)參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交材料。

　　申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┽t(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社會(huì)保障卡)、《門(mén)診特殊慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、就診地最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、診斷依據(jù)及所申辦病種近半年的診治資料。申辦資料為門(mén)診資料的，請(qǐng)?zhí)峁┰?申辦資料為住院資料或門(mén)診資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印件，需標(biāo)明病案號(hào)并加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章。

　　(二)受理：

　　慢門(mén)待遇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行初審，審核通過(guò)的予以受理;審核不通過(guò)的，不予受理并告知不通過(guò)原因。

　　(三)審核：

　　慢門(mén)待遇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專(zhuān)家在受理之后7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行評(píng)審(必要時(shí)體檢)并簽署專(zhuān)家意見(jiàn)。慢門(mén)待遇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室復(fù)核專(zhuān)家意見(jiàn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的納入慢門(mén)治療管理范圍并簽署審批意見(jiàn)。

　　(四)辦結(jié)：

　　慢門(mén)待遇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)專(zhuān)家評(píng)審結(jié)果，符合標(biāo)準(zhǔn)的通過(guò)“兩定網(wǎng)廳”或核心系統(tǒng)錄入慢門(mén)待遇審批信息，從受理之日起享受待遇，并告知申請(qǐng)人辦理情況。

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