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近期，上海市民正積極接種疫苗，共同建立免疫屏障。新冠疫苗與其他疫苗怎樣“夾花”才科學？疫苗有必要選擇品牌嗎？過敏體質(zhì)或正在發(fā)過敏性皮膚疾病（如蕁麻疹）的是否可接種新冠疫苗？針對這些接種過程中常常遇到的問題，我們邀請復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇，綜合上海市衛(wèi)健委、國家衛(wèi)健委消息回答網(wǎng)友疑惑。

問題一：近期接種過HPV疫苗、狂犬病疫苗、帶狀皰疹等疫苗的人員能否接種新冠疫苗？

答：由于新冠疫苗為新上市疫苗，目前尚無與其他疫苗同時接種后免疫原性與安全性的相關研究報道。建議與其他疫苗至少間隔14天，但如遇動物致傷或出現(xiàn)外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮該間隔。具體以疫苗產(chǎn)品說明書為準。

問題二：新冠疫苗與其他疫苗怎樣“夾花”才科學？

答：常規(guī)上，兩種疫苗相隔兩周以上就可以了。疫苗接種需要按照輕重緩急的順序。如果急需接種破傷風、狂犬病疫苗等，新冠疫苗可緩緩；如果是HPV疫苗、乙肝疫苗等，則應該優(yōu)先考慮新冠疫苗。

許多市民誤以為：兩種疫苗間隔兩周以上是擔心不良反應，其實并非如此。目前除了小朋友的麻腮風疫苗、卡介苗疫苗、水痘疫苗是“活疫苗”外，其他幾乎都是“死疫苗”，確保兩種疫苗間隔時間，主要為了方便觀察萬一出現(xiàn)不良反應算在哪個疫苗頭上。

問題三：過敏體質(zhì)或正在發(fā)過敏性皮膚疾?。ㄈ缡n麻疹）的是否可接種新冠疫苗？

答：既往發(fā)生過疫苗接種嚴重過敏反應（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）或處于過敏性疾病發(fā)作期，建議暫緩接種。對于非疫苗所含成分過敏，包括藥物過敏（如青霉素過敏）、食物過敏、花粉過敏等，均不屬于接種新冠疫苗的禁忌。

問題四：皮膚濕疹、酒精過敏、頭孢過敏、心悸、過敏體質(zhì)、過敏性鼻炎、有甲減的人員能否接種新冠疫苗？

答：以上人員在非發(fā)作期均可以接種；發(fā)作期建議暫緩接種。

問題五：目前上市的幾種新冠病毒疫苗有必要選擇嗎？

答：已經(jīng)上市的疫苗安全性、有效性都已被充分證明。腺病毒載體康希諾疫苗，對老年人來說，形成血栓風險大一些，因此康希諾疫苗適用年齡沒有覆蓋老年人群。至于滅活疫苗，沒有必要去選擇品牌，療效基本一致。重組蛋白疫苗在上海尚未列入應用。市民需要厘清一個概念，疫苗并非“打一針管一輩子”，人類對新冠病毒的認知尚不完全明了，目前定義哪種疫苗更好更有效，還為時尚早。

問題六：新冠病毒疫苗接種不良反應主要有哪些？

答：從前期新冠病毒疫苗臨床試驗研究結果、緊急使用期間和附條件上市后大規(guī)模人群使用收集到的信息看，我國新冠病毒疫苗具有良好的安全性。

新冠病毒疫苗不良反應中的一般反應，主要表現(xiàn)為接種部位紅腫、硬結、疼痛等局部反應，發(fā)熱、乏力、頭痛等全身反應，是一過性的、輕微的機體反應，通常不需要治療。從前期新冠病毒疫苗臨床試驗研究結果、緊急使用期間和附條件上市后大規(guī)模人群使用收集到的信息看，我國新冠病毒疫苗常見不良反應的發(fā)生情況與已廣泛應用的其他疫苗基本類似，絕大多數(shù)為一般反應。

新冠病毒疫苗不良反應中的異常反應，主要指造成受種者的器官或功能損害的相關反應，常表現(xiàn)為急性嚴重過敏性反應等，極少發(fā)生，需要及時就診治療。

問題七：接種疫苗后為什么少數(shù)人可能發(fā)生不良反應？

答：疫苗接種后，在誘導人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗本身的生物學特性，以及受種者個體之間的差異，有少數(shù)受種者在接種后可能會發(fā)生不良反應。

問題八：哪些情形不屬于預防接種異常反應？

答：（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；

（二）因疫苗質(zhì)量問題給受種者造成的損害；

（三）因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；

（四）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)病；

（五）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重；

（六）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。

問題九：發(fā)生異常反應后，個人通常需要采取哪些措施？

答：如果懷疑為接種疫苗后異常反應，需及時到醫(yī)院進行診治，并向接種門診、醫(yī)療機構或疾控機構咨詢、報告。對需要調(diào)查、診斷或鑒定的，受種者應當按照要求提供既往病史、就診病歷等相關資料，配合后續(xù)相關工作。

問題十：誰來報告新冠病毒疫苗不良反應？

答：如果受種者懷疑不適癥狀可能與新冠病毒疫苗接種有關，可向接種單位報告，也可向接種單位所在地的縣級疾控機構或者藥品不良反應監(jiān)測機構報告。如公眾無法判定癥狀是否與接種疫苗有關，可咨詢疫苗接種單位。

接種單位、醫(yī)療機構、疾控機構、藥品不良反應監(jiān)測機構、疫苗生產(chǎn)企業(yè)是新冠病毒疫苗接種不良反應的責任報告單位。責任報告單位接診醫(yī)務人員和從事疫苗不良反應監(jiān)測的工作人員是責任報告人，在接診或收到疑似預防接種異常反應的報告后，對符合監(jiān)測和處置方案要求的，通過監(jiān)測信息系統(tǒng)上報。