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撰文 | 余暉 高語陽

新華社報道，11月20日至21日，中共中央政治局委員、國務院副總理劉國中到福建三明調(diào)研醫(yī)改工作并主持召開座談會。

在醫(yī)改座談會上，劉國中指出，當前醫(yī)改面臨新的形勢。

此外，劉國中還表示，要抓好今冬明春呼吸道傳染病防控，繼續(xù)落實新冠病毒感染“乙類乙管”各項措施，加強兒科、呼吸科救治力量，鞏固疫情防控成效。

“要學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗“

劉國中此次調(diào)研的一個重點是“三明醫(yī)改”。

“三明醫(yī)改”，備受高層關(guān)注。

2016年2月，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平主持中央全面深化改革領(lǐng)導小組會議，聽取了“三明醫(yī)改”情況匯報，要求總結(jié)推廣改革經(jīng)驗。

2021年3月，正在福建省考察調(diào)研的習近平到三明市沙縣總醫(yī)院了解當?shù)亻_展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等情況。

他指出，“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒?！?/p>

劉國中在三明市與醫(yī)療機構(gòu)負責人和醫(yī)務人員深入交流

這次劉國中赴三明，先后到了三明市小蕉村衛(wèi)生室、富文社區(qū)衛(wèi)生服務站、市第一醫(yī)院、沙縣區(qū)總醫(yī)院，與醫(yī)療機構(gòu)負責人和醫(yī)務人員深入交流。

據(jù)悉，他詳細了解分級診療制度建設、醫(yī)共體運行、公立醫(yī)院改革、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康促進、藥品配備、人才隊伍建設等情況。

他指出，近年來，三明市始終堅持人民至上、敢為人先，堅持問題導向，注重體制機制創(chuàng)新，持之以恒深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，積累了許多有益經(jīng)驗，提升了三明人民健康的獲得感、幸福感、安全感，也為全國醫(yī)改作出了重要貢獻。

劉國中說，“各地區(qū)各部門要因地制宜、創(chuàng)造性地學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，不斷擴大醫(yī)改成效，讓更多群眾享受改革成果。”

“不真刀真槍干是不行的“

“福建三明醫(yī)改”發(fā)端于2012年。

三明市是福建省西北部一個以農(nóng)業(yè)為主的地級市。三明醫(yī)改當初是一場“被逼出來的改革”。由于三明經(jīng)濟欠發(fā)達，財政困難，改革前醫(yī)?；鹨咽詹坏种?，2010年虧損1.43億元、2011年虧損2.02億元。

然而更深層次卻是醫(yī)療、醫(yī)藥體制存在的“頑疾”：

藥品和耗材價格虛高，百姓看病難看病貴，醫(yī)?；鹄速M巨大、不堪重負；不合理的醫(yī)藥體制讓一些患者“看冤枉病、吃冤枉藥、花冤枉錢”。

2022年10月，福建省醫(yī)保局首任局長詹積富曾接受央視采訪

2022年10月，福建省醫(yī)保局首任局長詹積富曾接受央視采訪，他在2012年擔任三明市醫(yī)改領(lǐng)導小組組長。

他說，“我們的藥品耗材價格虛高，醫(yī)藥代表采取促銷回扣綁架了臨床醫(yī)療。我當時就感覺到，如果說醫(yī)療體系以外的藥品耗材流通體制不改革，財政投入再多錢，沒有用，醫(yī)療技術(shù)水平如何發(fā)展進步，可能也是很難發(fā)揮真正的效益”。

一個背景是，在當時整個醫(yī)院醫(yī)藥總收入中，藥品和耗材占比高達將近50%、60%以上，醫(yī)生純勞動的收入還不到20%。

詹積富說，“習近平總書記在一次聽取三明的醫(yī)改情況匯報以后，說改革是一場革命，改的是體制機制，動的是既得利益，不真刀真槍干是不行的。我們當時把總書記這幾句話寫在我們福建省醫(yī)保辦的一樓大廳里面?！?/p>

三明市醫(yī)改的“第一刀”，就揮向藥品回扣。

經(jīng)過多年改革，從最初的治混亂、堵浪費，到徹底改革不合理的政府管理體制、不合理的管理制度，改變醫(yī)院的運行機制，三明的藥費降了下來，群眾得到了實惠；診療費提升，醫(yī)生的利益有了保障，醫(yī)保支付變得更科學、更可持續(xù)。

三明市一位居民在接受采訪時說，“在我們以前做血濾都是100多元，現(xiàn)在是35元。以前抽血要600多元，現(xiàn)在40多元。對我們病人來說，是減輕了很多負擔?！?/p>

當前醫(yī)改面臨新形勢

目前，醫(yī)改面臨新的形勢。

劉國中召開座談會提到醫(yī)改面臨新的形勢

此次在福建調(diào)研期間，劉國中還召開了醫(yī)改座談會。他提到，當前醫(yī)改面臨新的形勢。

“要認真貫徹落實黨的二十大作出的戰(zhàn)略部署，堅持‘大衛(wèi)生大健康’理念，推動醫(yī)改與健康中國建設緊密結(jié)合，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，推進衛(wèi)生健康發(fā)展方式由以治病為中心轉(zhuǎn)到以人民健康為中心。”

他還提到幾項重點工作：

• 要加強“三醫(yī)”改革統(tǒng)籌，改革醫(yī)保支付方式，完善藥品招標采購，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，健全薪酬制度，保障醫(yī)務人員合理合規(guī)待遇；

• 要深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革；

• 要健全分級診療體系，完善國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心管理運行機制，扎實推進醫(yī)聯(lián)體和信息化建設，有序開展家庭醫(yī)生簽約服務，多措并舉均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

其中，關(guān)于“均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”，政知君注意到，“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，是深化醫(yī)改的重要目標。

新華社今年7月發(fā)文寫道，目前，我國確定了125個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，醫(yī)療服務“高地”覆蓋所有資源薄弱省份。下一步重點是推動建立與之相適應的管理體制和運行機制。

未來將繼續(xù)規(guī)劃建設省級區(qū)域醫(yī)療中心，持續(xù)提升地市和縣級醫(yī)療水平，加強社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，完善促進分級診療的體制機制。

資料｜ 央視 新華社 人民網(wǎng)等

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