国产chinesehd精品酒店,邱淑贞aa极毛片,国产在线色视频,玖玖爱zh综合伊人久久

回憶起丈夫文運(yùn)志兩年前那次失敗的顱內(nèi)手術(shù)，妻子韋振俠稱，她至今仍難接受丈夫因突發(fā)頭疼送醫(yī)后不治的結(jié)果。

2021年8月21日晚，時(shí)年50歲的文運(yùn)志突發(fā)頭痛，伴隨意識(shí)障礙，被急救車送往家附近的河北中石油中心醫(yī)院。急診以“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)過兩日治療，文運(yùn)志意識(shí)逐漸好轉(zhuǎn)，可脫離呼吸機(jī)自主呼吸。

四天后，當(dāng)韋振俠早早來到醫(yī)院探視時(shí)，發(fā)現(xiàn)丈夫被從ICU推出，醫(yī)生告訴她，是去為文運(yùn)志做腦血管造影。直到當(dāng)天下午文運(yùn)志被推出手術(shù)室，其家屬才知道，醫(yī)院為其進(jìn)行了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。“那天我們不知道醫(yī)院要給他（文運(yùn)志）要做手術(shù)，我們家屬也都沒簽過手術(shù)知情同意書?！表f振俠回憶，當(dāng)她看到文運(yùn)志從手術(shù)室被推出時(shí)，發(fā)現(xiàn)他沒有任何意識(shí)，“感覺已經(jīng)不行了?！?/p>

涉案的河北中石油中心醫(yī)院

2021年9月4日，文運(yùn)志去世。韋振俠認(rèn)為，醫(yī)院在其丈夫病情趨于好轉(zhuǎn)時(shí)，在沒經(jīng)過家屬同意、未做充分檢查的情況下，擅自為其丈夫進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)，手術(shù)失敗，導(dǎo)致其丈夫死亡。此后，韋振俠及女兒一紙?jiān)V狀，將河北中石油中心醫(yī)院告上法庭，要求其對(duì)文運(yùn)志的離世擔(dān)責(zé)，并進(jìn)行賠償。2023年9月22日，該案一審宣判。法院認(rèn)為，根據(jù)司法鑒定結(jié)論及回函中“術(shù)中告知患者未簽字問題”，判決醫(yī)院承擔(dān)40%的責(zé)任。

日前，紅星新聞?dòng)浾邅淼胶颖敝惺椭行尼t(yī)院進(jìn)行采訪。院方表示，文運(yùn)志在手術(shù)前，已經(jīng)讓其妻子韋振俠于術(shù)前兩天（2021年8月23日）簽署了“神經(jīng)介入治療告知書”，已經(jīng)盡到了告知義務(wù)。韋振俠則表示，家屬在向院方明確表示不同意手術(shù)，且拒絕簽字的情況下，院方侵犯了患者和家屬的知情同意權(quán)，且造成不可挽回的后果，應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)完全責(zé)任。

對(duì)于一審判決，原被告雙方均不認(rèn)可，提出上訴。目前，二審尚未開庭。

男子突發(fā)頭痛送醫(yī)

治療兩日后生命體征相對(duì)穩(wěn)定

“那天是農(nóng)歷七月十五中元節(jié)的前夜，他（文運(yùn)志）回到家后，說頭不舒服?！表f振俠回憶道，當(dāng)時(shí)她問丈夫文運(yùn)志能否開車去醫(yī)院，得到了否定的答復(fù)后，她便撥打了急救電話。

韋振俠表示，曾當(dāng)過兵的文運(yùn)志身體一直挺好的，沒用過藥，在此之前沒有出現(xiàn)過頭痛的情況。

病歷記載，文運(yùn)志于2021年8月22日0:30入院，經(jīng)查顱腦CT診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血。醫(yī)院連夜對(duì)文運(yùn)志進(jìn)行氣管插管及左、右腦室穿刺引流術(shù)等手術(shù)。至2021年8月23日10:46醫(yī)生查房時(shí)，病歷顯示文運(yùn)志“今晨暫停鎮(zhèn)靜，呼喚可睜眼”“呼吸、循環(huán)相對(duì)平穩(wěn)”“酌情脫機(jī)”。

“（8月）23日做CT的時(shí)候是我陪著他進(jìn)去的，叫他做什么他也都會(huì)照做，我也確實(shí)看到他已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)。”韋振俠說。她告訴紅星新聞?dòng)浾?，?dāng)時(shí)自己就把丈夫的病情相關(guān)情況發(fā)給了“北京大醫(yī)院工作的同學(xué)”，同學(xué)表示，既然文運(yùn)志已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，建議觀察并進(jìn)行造影等檢查確診病因。韋振俠稱，但當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴她，“醫(yī)院的造影機(jī)壞了，得等著。”

韋振俠為丈夫簽署了“神經(jīng)介入治療告知書” 資料圖 圖據(jù)圖蟲創(chuàng)意

2021年8月23日，韋振俠為丈夫簽署了“神經(jīng)介入治療告知書”（以下簡(jiǎn)稱“告知書”）。告知書中“病情介紹和治療建議”顯示，該患者臨床診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？治療建議為：擬行腦血管造影，必要時(shí)在全麻下行動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，以達(dá)到預(yù)防再出血、提高生活質(zhì)量的目的。該疾病除介入治療外，還有開顱手術(shù)夾閉。

告知書還提到，根據(jù)患者病情需實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)，但此手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥及其他無法預(yù)料的意外情況，為此特別鄭重向患者或委托代理人交待術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的意外情況及并發(fā)癥，包括但不限于“術(shù)中遇到其他難以預(yù)料的情況（包括重要功能臟器嚴(yán)重異常等），造成生命危險(xiǎn)”等15條意外情況。

2021年8月24日的病歷顯示，“患者目前生命體征相對(duì)穩(wěn)定，已經(jīng)脫機(jī)”，神經(jīng)外科兩名醫(yī)生查看患者，“建議進(jìn)一步行腦血管造影明確有無顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，完善術(shù)前準(zhǔn)備”。

韋振俠稱，因?yàn)獒t(yī)院無法進(jìn)行造影，她當(dāng)日曾去找過院方，提出“既然你機(jī)器壞了，就不要造影了，然后我們就轉(zhuǎn)院”，當(dāng)時(shí)對(duì)方回復(fù)“機(jī)器應(yīng)該很快就會(huì)好了，不要著急”。

突如其來的造影術(shù)

緊接著進(jìn)行手術(shù)

時(shí)間來到了2021年的8月25日。韋振俠回憶，當(dāng)天早上8點(diǎn)多，當(dāng)她再次前往探視時(shí)，看到文運(yùn)志正被推出病房，“我還以為他是去復(fù)查CT?！表f振俠稱，那時(shí)她才被告知，造影機(jī)器修好了，文運(yùn)志被推去做腦血管造影。

“他（文運(yùn)志）發(fā)現(xiàn)自己被推走，開始反抗，手蹬腳刨，護(hù)士根本都推不走他。”韋振俠說，當(dāng)時(shí)她考慮到是去做個(gè)檢查，也就在腦血管造影的知情同意書上簽字了。

病歷上對(duì)此進(jìn)行記載：2021年8月25日8:59，主治醫(yī)生聯(lián)合神經(jīng)外科副主任醫(yī)生查房后分析，“患者生命體質(zhì)相對(duì)平穩(wěn)，今日行腦血管造影明確有無顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”。

韋振俠回憶，文運(yùn)志當(dāng)日早上9點(diǎn)左右被推進(jìn)手術(shù)室做造影，11點(diǎn)左右醫(yī)生出來告訴她，通過造影發(fā)現(xiàn)，文運(yùn)志患有煙霧病和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

公開資料顯示，煙霧病是一種病因不明的，以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。

韋振俠表示，由于自己是學(xué)醫(yī)的，且咨詢過相關(guān)專家，因此她之前已經(jīng)向院方明確表示，如果發(fā)現(xiàn)文運(yùn)志有先天性的血管畸形“千萬不要?jiǎng)铀?，而煙霧病恰恰屬于先天性的血管畸形。韋振俠說，當(dāng)時(shí)是神經(jīng)外科醫(yī)生向她通知了文運(yùn)志的腦血管造影結(jié)果，“我當(dāng)時(shí)說他（文運(yùn)志）天生血管長(zhǎng)成這種德行，不做了。我連說了兩遍不做了?！?/p>

韋振俠稱，醫(yī)生當(dāng)時(shí)表示知道了，然后返回腦血管造影的手術(shù)室。當(dāng)時(shí)是中午11點(diǎn)多，家屬坐在手術(shù)室門口等著把文運(yùn)志推出來，直到下午5點(diǎn)左右，文運(yùn)志才被從手術(shù)室推出。“看到他沒有任何意識(shí)和反應(yīng)，引流袋里有血，上著呼吸機(jī)，感覺已經(jīng)不行了?！被貞浧甬?dāng)時(shí)在手術(shù)室外見到丈夫被推出的場(chǎng)景，韋振俠哭道。

韋振俠在丈夫曾治療的科室病房外，難掩悲痛

2021年8月25日16:01的病歷顯示，患者術(shù)后呈昏迷狀態(tài)，GCS評(píng)分“2T分”，雙側(cè)瞳孔不等大，無光反應(yīng)。據(jù)醫(yī)療專業(yè)人士介紹，GCS評(píng)分低于3分，意味著深昏迷或腦死亡。

手術(shù)次日的病歷寫道，“患者昨日行腦血管造影，診斷：煙霧病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并在全身麻醉下行經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)考慮術(shù)中出血，今晨出現(xiàn)瞳孔散大固定，患者預(yù)后差，隨時(shí)可能死亡?！?/p>

此后，文運(yùn)志醫(yī)院在醫(yī)院依靠大劑量藥物和呼吸機(jī)等維持。韋振俠稱，盡管家人都在期待奇跡發(fā)生，但文運(yùn)志還是于2021年9月4日離開人世。

一審法院認(rèn)定“術(shù)中告知患者未簽字”

判決院方承擔(dān)40%賠償責(zé)任

文運(yùn)志離世后不久，2021年9月，韋振俠和女兒一紙?jiān)V狀，將河北中石油中心醫(yī)院告上法庭，要求院方對(duì)文運(yùn)志的死亡承擔(dān)責(zé)任，賠償醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金等共計(jì)113.4萬余元。

韋振俠和女兒認(rèn)為，被告違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和臨床操作規(guī)范，對(duì)患者文運(yùn)志的病情重視程度不夠，未能密切跟蹤觀測(cè)患者病情；在家屬?gòu)?qiáng)烈反對(duì)且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大的情況下仍為患者手術(shù)并手術(shù)失敗，導(dǎo)致患者最終死亡。

被告河北中石油中心醫(yī)院則辯稱，患者文運(yùn)志的死亡與其不具有因果關(guān)系，并列舉了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂（腦出血）病患者本身死亡率、致殘率較高，病情發(fā)展、變化均較為迅速兇猛；該例介入手術(shù)用時(shí)5.5小時(shí)，不甚順利，術(shù)中明確發(fā)生了血管破裂出血，此為明確的誘因可導(dǎo)致血壓波動(dòng)等理由，以證明其在術(shù)中血壓控制方面符合診療常規(guī)，并不存在過錯(cuò)。

紅星新聞?dòng)浾吡私獾?，該案進(jìn)入司法程序后，法院委托第三方司法鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)河北中石油中心醫(yī)院為文運(yùn)志的診為行為是否存在醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定。此后，鑒定機(jī)構(gòu)通過審查送檢病歷材料、召開醫(yī)患意見陳述會(huì)等，出具鑒定意見書。

鑒定意見書中對(duì)河北中石油中心醫(yī)院的診療行為進(jìn)行了評(píng)價(jià)：2021年8月25日，文運(yùn)志行腦血管造影檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)煙霧病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并且存在多處腦血管閉塞情況；對(duì)于此情況，再進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞具有更大的難度及愈后不可預(yù)知性，醫(yī)院應(yīng)對(duì)此情況向患者家屬詳細(xì)告知并取得家屬同意后再行相應(yīng)治療。現(xiàn)有病歷材料中有相關(guān)告知記載，但未見患者家屬簽字確認(rèn)。本次鑒定陳述患方觀點(diǎn)，術(shù)中醫(yī)方有告知行為，但患者家屬表示不同意栓塞手術(shù)。對(duì)此客觀事實(shí)問題，超出本次鑒定范疇，請(qǐng)法庭結(jié)合相關(guān)證據(jù)審理明確。

鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為，通過審查送檢病歷材料，麻醉記錄單中記載反映，術(shù)中被鑒定人血壓出現(xiàn)過較大波動(dòng)，此種情況可以是術(shù)中再出血的重要原因，故醫(yī)院在術(shù)中血壓控制方面存在過錯(cuò)，與被鑒定人術(shù)中栓塞術(shù)后反復(fù)再出血及術(shù)后病情逐漸加重、最終死亡的結(jié)果之間存在一定因果關(guān)系。最終，鑒定意見認(rèn)為，河北中石油中心醫(yī)院對(duì)文運(yùn)志的診療行為存在醫(yī)療過錯(cuò)，其醫(yī)療過錯(cuò)行為與文運(yùn)志的死亡結(jié)果存在一定的因果關(guān)系，從技術(shù)鑒定立場(chǎng)分析建議為輕微-次要程度。

本案一審判決書認(rèn)定“術(shù)中告知患者未簽字”

2023年9月22日，廊坊市廣陽(yáng)區(qū)人民法院于對(duì)本案作出一審判決，判決河北中石油中心醫(yī)院對(duì)文運(yùn)志的死亡結(jié)果承擔(dān)40%的賠償責(zé)任，賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、司法鑒定費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)42.4萬余元。一審判決中特地指出，被告承擔(dān)40%賠償責(zé)任，是根據(jù)上述鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論，及回函中“術(shù)中告知患者未簽字問題”確定的。

拿到判決后，原被告雙方均不服判決，提出上訴。韋振俠及女兒認(rèn)為，院方應(yīng)對(duì)文運(yùn)志的死亡承擔(dān)完全責(zé)任。河北中石油中心醫(yī)院則認(rèn)為，韋振俠于術(shù)前兩天簽署了“神經(jīng)介入治療告知書”，院方已將患者病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等事宜向家屬予以了告知，并在患者同意并簽署后再進(jìn)行手術(shù)，故一審法院依據(jù)鑒定結(jié)論中的“術(shù)中未告知患者簽字”就認(rèn)定院方承擔(dān)40%的責(zé)任“明顯沒有事實(shí)和法律依據(jù)”。

韋振俠告訴紅星新聞?dòng)浾?，日前，她已收到二審法院通知，該案將于近期在廊坊市中?jí)人民法院開庭。

專業(yè)人士：

實(shí)施手術(shù)、特殊檢查等應(yīng)分別進(jìn)行明確告知

對(duì)于本案，河南澤槿律師事務(wù)所主任付建接受紅星新聞采訪表示，我國(guó)民法典、醫(yī)師法、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等，均對(duì)診療活動(dòng)中的告知義務(wù)和患方的知情同意權(quán)有著明確規(guī)定。

如《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十九條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

付建表示，如該案中確實(shí)存在醫(yī)生未經(jīng)過家屬的同意擅自動(dòng)手術(shù)，造成當(dāng)事人的死亡的，醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)民事賠償責(zé)任。同時(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”構(gòu)成醫(yī)療事故罪之規(guī)定，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或擔(dān)刑責(zé)。

結(jié)合本案，北京一位醫(yī)學(xué)專業(yè)出身、專業(yè)從事醫(yī)療糾紛的律師認(rèn)為，醫(yī)院做什么樣的治療，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行明確的告知，“不可能在一張告知書上進(jìn)行所有的告知?！逼浣忉尫Q，神經(jīng)介入治療包括很多類型，但法律規(guī)定，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，需要具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，取得患方明確同意?！凹词故峭活?，不是同名稱，不同的手術(shù)醫(yī)院也應(yīng)該分別進(jìn)行告知?！?/p>

重慶西區(qū)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師馬太容在了解本案病歷后表示，依據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)外科分冊(cè)》、《煙霧病臨床路徑》（2017年版）、《煙霧病治療中國(guó)專家共識(shí)》及《煙霧病和煙霧綜合征診斷和治療中國(guó)專家共識(shí)》等診療規(guī)范，本病例腦血管造影時(shí)，“意外”發(fā)現(xiàn)煙霧病，煙霧血管上有動(dòng)脈瘤，因煙霧病的特殊性，其治療原則與普通動(dòng)脈瘤大大不同。

馬太容介紹，煙霧病的治療主要是“血運(yùn)重建術(shù)”增加向缺血區(qū)供血。無出血跡象的煙霧病周圍型動(dòng)脈瘤，通常不必處理，在行“血運(yùn)重建術(shù)后”可能自行閉塞；而普通動(dòng)脈瘤大多可以通過栓塞術(shù)，以避免腦出血發(fā)生。“因未破裂的煙霧病動(dòng)脈瘤與其他普通動(dòng)脈瘤治療原則上的重大區(qū)別，術(shù)中發(fā)現(xiàn)了新情況，應(yīng)該更審慎地去評(píng)估?！瘪R太容指出，因煙霧病的特殊性，超出了術(shù)前知情同意內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)特別告知并取得明確同意。

如今，韋振俠正焦急等待著二審開庭。她表示，丈夫接受手術(shù)后，欠下了數(shù)十萬元醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院也催著她歸還。

紅星新聞首席記者 張炎良 河北廊坊 報(bào)道

編輯 郭宇 責(zé)編 李彬彬