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2024-02-20
更新時(shí)間:2024-02-20 09:03:45作者:佚名
10月29日
世界銀屑病日
小王最近很痛苦,身上長了整片整片的紅斑塊,壞死的皮屑成片掉落,而且非常癢,一撓還容易出血。到醫(yī)院檢查,確診患了銀屑病。由于害怕同事朋友知道,小王不敢靠近他們,談了1年的女朋友也因此分手了。一想到這個(gè)病無法根治,小王整夜整夜地睡不著覺,甚至一度有“萬念俱灰”的想法。
得了銀屑病真的沒有希望治好嗎?
銀屑病,俗稱“牛皮癬”,是一種很容易復(fù)發(fā)的慢性疾病。典型的臨床表現(xiàn)是鱗屑性紅斑或斑塊,全身各處皮膚均可發(fā)病,其中又以頭皮、四肢較為常見,秋冬干燥季節(jié)高發(fā)。
在以前,“牛皮癬”是出了名的不好治,屬于疑難雜癥的典型代表,而且由于它容易反復(fù)發(fā)作,對患者的外貌、心理健康影響很大,醫(yī)生棘手,患者痛苦。而如今,隨著科學(xué)進(jìn)步、學(xué)科發(fā)展,銀屑病治療已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,只要進(jìn)行規(guī)范治療,長期穩(wěn)定控制病情已不是奢望。
個(gè)體化,新突破
銀屑病目前雖不能完全治愈,但是通過正規(guī)的治療手段,病情是能夠得到有效控制的。穩(wěn)定皮損面積、消除或減輕紅斑、鱗屑,減緩向全身發(fā)展,改善生活質(zhì)量,這就是銀屑病的治療目標(biāo)。
為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),需選擇個(gè)體化的治療方案,綜合考慮個(gè)體病因、疾病類型、發(fā)病部位、嚴(yán)重程度和治療人群來合理制定治療方案。
1. 根據(jù)疾病分型選藥:急性點(diǎn)滴狀銀屑病選擇外用藥維生素D3衍生物(他卡西醇)聯(lián)合紫外線光治療;紅皮病型銀屑病一般不推薦局部或系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;對于關(guān)節(jié)病型銀屑病,治療上選擇非甾體類抗炎藥聯(lián)合環(huán)孢素治療,此外還需要適當(dāng)休息,避免過度勞累加重關(guān)節(jié)損傷。
2. 根據(jù)疾病部位選藥:頭皮銀屑病可選擇復(fù)方卡泊三醇(卡泊三醇 倍他米松)或者復(fù)方丙酸氯倍他索(維A酸 丙酸氯倍他索)外用治療,長期使用耐受性好、風(fēng)險(xiǎn)??;甲銀屑病則首選環(huán)孢素治療,但老年人需謹(jǐn)慎使用。
3. 根據(jù)疾病嚴(yán)重程度選藥:輕度患者以局部外用藥物治療為主;中重度選擇口服或注射用藥聯(lián)合紫外線光療。對于系統(tǒng)給藥療效不佳且伴有明顯關(guān)節(jié)癥狀的中重度銀屑病者,推薦單抗類生物制劑,具有良好的療效和安全性。
4. 根據(jù)疾病人群選藥:輕度銀屑病患兒通常只需局部治療,推薦常規(guī)使用潤膚劑,如他克莫司軟膏,可用于患兒面部、生殖器和皺褶部位。潤膚劑和保濕劑是妊娠及哺乳期最安全的基礎(chǔ)用藥,不建議孕期外用維生素D3衍生物,且避免在孕早期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。老年人用藥需謹(jǐn)慎,注意監(jiān)測肝腎功能。
現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,銀屑病不僅僅是皮膚問題,而是整個(gè)身體體內(nèi)促炎因子的大量釋放?;谶@樣的新認(rèn)識(shí),銀屑病治療已經(jīng)迎來了全新時(shí)代。根據(jù)2018版《中國銀屑病診療指南》,目前銀屑病的治療方法主要包括:局部治療(即外用藥治療)、光照療法、洗浴療法,以及系統(tǒng)治療,如口服免疫抑制劑和生物制劑。特別是引入生物制劑這樣的新型“武器”,比如新一代白介素類抑制劑,作為一種靶向治療手段,更有針對性。
不傳染,難遺傳
近年來,銀屑病的治療已取得了巨大進(jìn)展,但人們對銀屑病的認(rèn)識(shí)卻仍然存在諸多誤區(qū)。比如:很多人認(rèn)為銀屑病是一種傳染病,還有人認(rèn)為銀屑病會(huì)遺傳,從而對銀屑病患者產(chǎn)生了歧視,實(shí)際上,這些觀念都是對銀屑病的誤解。
銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病,并不是由細(xì)菌或病毒感染引起,不會(huì)通過脫落的鱗屑傳染給他人,也不會(huì)通過空氣等媒介傳播。因此,不用擔(dān)心與銀屑病患者一起吃飯、工作、生活會(huì)被傳染。
遺傳雖然是銀屑病的一種誘因,但并不是決定性因素,該病主要還是與后天的免疫、環(huán)境、心理等多種因素有關(guān)。父母一方有銀屑病病史的,可通過規(guī)范的治療得到控制,現(xiàn)有的研究并未證實(shí)其遺傳的必然性。所以,有遺傳因素并不等于一定會(huì)遺傳。
此外,銀屑病的發(fā)生、發(fā)病還與患者的精神和心理因素密切相關(guān)。不良的情緒、應(yīng)激性生活事件、過度勞累、睡眠障礙等,都可能誘發(fā)或加重銀屑病。因此,除了常規(guī)治療外,銀屑病患者還要特別注意自己的心理調(diào)節(jié)。
需要指出的是,銀屑病不僅是一種皮膚病,更是一種系統(tǒng)性疾病。特別是中、重度患者,可繼發(fā)高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、克羅恩病和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等系統(tǒng)性疾病。因此,治療銀屑病,不能只皮膚癥狀,更要提防“共病”的風(fēng)險(xiǎn)。
銀屑病一年四季都有發(fā)生,但在秋冬時(shí)節(jié)更容易加重和復(fù)發(fā)。預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā),秋冬季節(jié)需做好以下6件事:
1.提高認(rèn)知——正確認(rèn)識(shí)銀屑病,不聽信偏方,盲目尋求根治;
2.用好藥物——遵醫(yī)囑按時(shí)、按量、足療程用藥,做好不良反應(yīng)監(jiān)測;
3.護(hù)好皮膚——使用一些潤膚劑、保濕劑,保持皮膚濕潤,避免干燥;
4.改好習(xí)慣——避免誘因,戒煙限酒,清淡飲食,減少辛辣、刺激食物攝入;
5.調(diào)好情緒——積極樂觀,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心;
6.打好基礎(chǔ)——進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),接種疫苗,預(yù)防感冒。