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　　1.保障范圍

參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（含基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費費用）達到大病保險起付標準部分，由大病保險按規(guī)定支付。

　　2.起付標準

　　大病保險按年度個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元起為起付線。

　　3.支付限額

　　基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分，居民醫(yī)保大病保險延伸至30萬元。

　　4.支付比例

　　大病保險中對基本醫(yī)療保險最高支付限額以上大額補充以下部分，居民醫(yī)保支付比例為75%；二次補償分段設(shè)置支付比例，對累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元（不含）以上至20萬元（含）支付比例為60%、20萬元（不含）以上至30萬元（含）支付比例為70%、30萬元（不含）以上至50萬元（含）支付比例為85%。

　　5.傾斜政策

　　對符合規(guī)定的困難群體下調(diào)大病保險起付標準，提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額，具體為：特困供養(yǎng)、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）等困難人員累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用報銷不設(shè)封頂線，起付標準調(diào)整為0.2萬元，其中0.2萬元（不含）至30萬元（含）支付比例為80%、30萬元（不含）以上支付比例為85%；低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員等困難人員，累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用報銷不設(shè)封頂線，起付標準調(diào)整為0.3萬元，其中0.3萬元（不含）至30萬元（含）支付比例為70%、30萬元（不含）以上支付比例為85%。