蘇州居民醫(yī)療保險門診待遇就醫(yī)流程 蘇州居民醫(yī)療保險門診待遇就醫(yī)流程圖
2024-08-15
更新時間:2024-08-15 20:07:58作者:未知
就醫(yī)程序
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員持社會保障卡、病歷,自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)或定點零售藥店購藥。
注意事項
1.參保人員門診就醫(yī)購藥時,應(yīng)當(dāng)主動出具本人社會保障卡、病歷;購、配處方藥應(yīng)同時出具定點單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方。因本人不能到場,委托他人代辦的,代辦人除出具委托人的社會保障卡、病歷外,還應(yīng)當(dāng)同時出具委托人和代辦人的有效身份證件。
2.參保人員在蘇州市區(qū)定點門診醫(yī)療機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診部、診所、單位衛(wèi)生所)門診就醫(yī),每日實時劃卡結(jié)算不得超過3次(超過3次的,醫(yī)療保險基金不予結(jié)付);單次配藥超過200元的,還應(yīng)當(dāng)?shù)怯浵嚓P(guān)信息。
3.參保人員門診醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后,其個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定分別納入居民大病保險和醫(yī)療救助范圍?;颊甙l(fā)生的符合結(jié)付規(guī)定的門診費用,可直接劃社會保障卡結(jié)付,參保人員只需支付個人承擔(dān)的費用(包括個人自付部分和個人自費部分),其余費用由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店進行結(jié)算。