2025年度職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)指南
為保障全市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工基本醫(yī)?！?人員享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工大額保險(xiǎn)”)待遇，現(xiàn)就繳納2025年度職工大額保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)事宜通知(公告)如下：
一、繳費(fèi)對(duì)象
全市參加職工基本醫(yī)保的用人單位和個(gè)人(含退休人員)。
二、繳費(fèi)征收時(shí)間
2024年10月1日至2024年12月31日。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
190元/人/年。
如參保單位或靈活就業(yè)參保人員自愿按照240元的檔次繳費(fèi)的，可于2024年10月1日前向?qū)俚蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
四、待遇享受期和待遇標(biāo)準(zhǔn)
按時(shí)繳納2025年度職工大額保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。
支付范圍和支付比例與職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付保持一致，支付限額為42萬(wàn)元/年(繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)240元檔次的支付限額為47萬(wàn)元/年)，實(shí)行直接結(jié)算(無(wú)法直接結(jié)算的，可辦理手工零星報(bào)銷)。
五、繳費(fèi)方式
職工大額保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)部門(mén)征收，繳費(fèi)方式與職工基本醫(yī)保一致。屬地醫(yī)保部門(mén)對(duì)處于職工基本醫(yī)保正常參保狀態(tài)的用人單位、靈活就業(yè)人員及退休人員，編制具有繳費(fèi)有效期的年度征收計(jì)劃。單位人員(含本單位退休人員)由用人單位集中繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員和因單位破產(chǎn)、撤銷(注銷)等原因無(wú)單位管理的人員由個(gè)人自行繳費(fèi)。提倡線上繳費(fèi)。
(一)單位集中繳費(fèi)。
1.通過(guò)“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”核對(duì)繳費(fèi)人數(shù)、姓名和身份證號(hào)等信息，對(duì)征收計(jì)劃有疑問(wèn)的及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以核實(shí);
2.按照我市職工大額保險(xiǎn)實(shí)施辦法(洛政辦〔2021〕22號(hào))籌集參保資金，從指定繳費(fèi)渠道中選擇合適方式一次性足額繳納;繳費(fèi)到賬后，可通過(guò)電子稅務(wù)局、“河南稅務(wù)”APP或辦稅服務(wù)廳開(kāi)具稅務(wù)完稅證明或社保費(fèi)繳費(fèi)證明。繳費(fèi)到賬后為參保人開(kāi)通相應(yīng)結(jié)算待遇。
(二)個(gè)人自行繳費(fèi)。
開(kāi)通線上自助繳費(fèi)渠道，通過(guò)微信公眾號(hào)搜索“河南稅務(wù)”(微服務(wù)-社保費(fèi)繳納)、支付寶搜索“河南稅務(wù)”、安裝“河南稅務(wù)”APP(辦稅-社保費(fèi)業(yè)務(wù))，均可實(shí)現(xiàn)足不出戶便捷繳費(fèi)，可為本人繳費(fèi)也可為他人代繳。
(三)無(wú)法完成繳費(fèi)。
因特殊原因無(wú)法按上述辦法完成繳費(fèi)的，請(qǐng)聯(lián)系屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。
六、注意事項(xiàng)
(一)職工大額保險(xiǎn)是職工基本醫(yī)保的拓展延伸和有益補(bǔ)充，是政府推行的一項(xiàng)惠民工程，積極主動(dòng)繳費(fèi)參?？捎行p輕大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。請(qǐng)各用人單位做好組織宣傳，避免漏繳漏保，提高參保繳費(fèi)率。
(二)征收期內(nèi)，新參加職工基本醫(yī)保和恢復(fù)職工基本醫(yī)保正常參保狀態(tài)的用人單位和個(gè)人(靈活就業(yè)人員)，由屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制相關(guān)人員征收計(jì)劃。
(三)未按時(shí)繳費(fèi)的用人單位和個(gè)人，視為自動(dòng)放棄2025年度職工大額保險(xiǎn)年度參保(繳費(fèi))資格，其征收計(jì)劃到期自動(dòng)失效無(wú)法補(bǔ)繳，無(wú)法享受相應(yīng)待遇。
(四)參保人員繳費(fèi)后，未進(jìn)入待遇享受期前(2024年12月31日前)，存在下列情形的，可在征收期結(jié)束后由參保單位或個(gè)人向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退費(fèi)。
1.因死亡終止職工醫(yī)保關(guān)系;
2.因參加居民醫(yī)保或在其它統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保，在申請(qǐng)退費(fèi)時(shí)未在本市恢復(fù)職工醫(yī)保關(guān)系。
(五)繳費(fèi)人如有其他疑問(wèn)，可聯(lián)系屬地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)。
溫馨提示：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助處于停保狀態(tài)的參保職工，請(qǐng)前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理續(xù)保后再繳費(fèi)!