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　　醫(yī)保政策與每個(gè)人息息相關(guān)，但在實(shí)際運(yùn)用過程中，您是不是總不清楚醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例？ 影響報(bào)銷的因素，醫(yī)?！叭竽夸洝薄ⅰ捌鸶毒€”、“封頂線”和“報(bào)銷比例”。

　　醫(yī)保“三大目錄”

　?。ㄒ唬┽t(yī)保藥品目錄

　　納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。

　　甲類藥品（自付比例0%）：參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按照?qǐng)?bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

　　乙類藥品（自付比例在0%~100%之間）：與甲類藥品不同，若參保人使用了乙類藥品，此類藥品需個(gè)人負(fù)擔(dān)一定的比例費(fèi)用，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。

　　 按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令）規(guī)定，以下藥品不納入《藥品目錄》：

　　1.主要起滋補(bǔ)作用的藥品；

　　2.含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；

　　3.保健藥品；

　　4.預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

　　5.主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

　　6.因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；

　　7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；

　　8.其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

　?。ǘ┰\療項(xiàng)目目錄

　　診療項(xiàng)目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。通過這個(gè)目錄，我們可以查看哪些醫(yī)療項(xiàng)目可以進(jìn)行報(bào)銷，哪些不能。如整容項(xiàng)目、美容項(xiàng)目等都是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的。

　　（三）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

　　醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在治療時(shí)所選擇的、必須的、適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)目錄。主要包括住院床位費(fèi)、門急診費(fèi)、留觀床位費(fèi)；不予支付的有轉(zhuǎn)診交通費(fèi)，急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、膳食費(fèi)等等。