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　　浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)

　　為完善工傷保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱基金)持續(xù)保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》和《人力資源社會(huì)保障部　財(cái)政部　國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度的通知》(人社部發(fā)〔2022〕86號(hào))等精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

　　一、總體目標(biāo)

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于社會(huì)保障工作的重要指示批示精神，以全省統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)政策為核心，以基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支為基礎(chǔ)，以基金監(jiān)管為約束，以基金收支預(yù)算管理為手段，以信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理為依托，建立公平、規(guī)范、高效的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌管理體系，全省參保范圍、費(fèi)率政策、繳費(fèi)基數(shù)和待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，確?；痖L(zhǎng)期平穩(wěn)運(yùn)行。

　　二、主要內(nèi)容

　　(一)統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象。各類用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位可按照有關(guān)規(guī)定要求，為特定人員單險(xiǎn)種參加工傷保險(xiǎn)。符合條件的上述各類參保人員，其工傷保險(xiǎn)自社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人員名冊(cè)或參保人員增減表次日起生效。各類工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定要求，按項(xiàng)目方式參加工傷保險(xiǎn)，并嚴(yán)格落實(shí)“先參保、后開(kāi)工”制度和動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。

　　2.統(tǒng)一費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持以支定收、收支平衡的原則，完善基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)調(diào)控機(jī)制。從2024年1月1日起，全省一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。省級(jí)統(tǒng)籌前，各地執(zhí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率高于以上標(biāo)準(zhǔn)的，仍執(zhí)行原費(fèi)率;省級(jí)統(tǒng)籌前，各地執(zhí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率低于以上標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)一按以上標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。工程建設(shè)項(xiàng)目基準(zhǔn)費(fèi)率暫不作統(tǒng)一要求，待2024年省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施一段時(shí)間后，視情適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。全省統(tǒng)一調(diào)整前，各地應(yīng)合理確定本地區(qū)工程建設(shè)項(xiàng)目基準(zhǔn)費(fèi)率，確?；鹗罩胶狻；鹗罩笨谳^大地區(qū)可申請(qǐng)上調(diào)當(dāng)?shù)鼗鶞?zhǔn)費(fèi)率。當(dāng)全省基金支付能力低于9至12個(gè)月支付水平時(shí)，可采取適時(shí)調(diào)整基準(zhǔn)費(fèi)率等措施。費(fèi)率管理辦法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。用人單位應(yīng)據(jù)實(shí)申報(bào)參保對(duì)象月繳費(fèi)工資，月繳費(fèi)工資按參保對(duì)象上一年度月平均工資確定。新參加工作、重新就業(yè)和新建用人單位的參保對(duì)象，當(dāng)年月繳費(fèi)工資按用人單位確定的月工資收入計(jì)算。繳費(fèi)工資上、下限標(biāo)準(zhǔn)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》等法規(guī)及國(guó)家和省相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　3.統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)。全省統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)管理辦法，統(tǒng)一裁量尺度。加大指導(dǎo)和監(jiān)督力度，探索工傷認(rèn)定實(shí)時(shí)在線監(jiān)督和勞動(dòng)能力智能輔助鑒定，建立疑難案例會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制。推動(dòng)工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定異地委托合作。鼓勵(lì)各地引入第三方機(jī)構(gòu)，協(xié)助開(kāi)展工傷認(rèn)定調(diào)查、經(jīng)辦服務(wù)等輔助性工作。

　　4.統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家和省規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)足額支付工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工住院治療或康復(fù)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外治療或康復(fù)所需交通食宿費(fèi)等待遇支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。全省統(tǒng)一輔助器具配置范圍和標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)范圍和標(biāo)準(zhǔn)由省人力社保廳另行制定。工傷保險(xiǎn)待遇中涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一按上年度全省非私營(yíng)和私營(yíng)單位就業(yè)人員加權(quán)平均工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。針對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目工資收入分配特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇中難以按本人工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)的，適當(dāng)參照全省上年度職工平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。

　　(二)統(tǒng)一基金管理制度。

　　1.統(tǒng)一基金收支管理。全省基金的各項(xiàng)收入全額歸集至省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)財(cái)政專戶)。各級(jí)稅務(wù)部門(mén)按月征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)并繳入省級(jí)國(guó)庫(kù)，省財(cái)政廳負(fù)責(zé)定期劃撥至省級(jí)財(cái)政專戶，其中寧波市按月征收的基金于當(dāng)月20日前上解至省級(jí)財(cái)政專戶;利息收入等其他項(xiàng)目收入，由市縣財(cái)政部門(mén)定期上解至省級(jí)財(cái)政專戶。市縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)待遇等支出情況，會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門(mén)提出工傷保險(xiǎn)基金支出用款計(jì)劃，按月逐級(jí)申報(bào)至省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審并匯總?cè)≈С鲇每钣?jì)劃，報(bào)省財(cái)政廳審核。省財(cái)政廳審核后撥付至省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)轉(zhuǎn)撥至市縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支出。市縣突發(fā)大額支出或預(yù)計(jì)支出戶余額不足支出時(shí)，可提出緊急請(qǐng)款申請(qǐng)。

　　2.統(tǒng)一基金累計(jì)結(jié)余管理。市縣基金累計(jì)結(jié)余由省統(tǒng)一調(diào)撥管理，各地不得擅自動(dòng)用。2023年底，市縣基金支出戶可按照不超過(guò)上一年月平均支出5%的額度預(yù)留周轉(zhuǎn)金(不足100萬(wàn)元的可按100萬(wàn)元預(yù)留)?？鄢苻D(zhuǎn)金后的基金累計(jì)結(jié)余中，活期存款全額上解至省級(jí)財(cái)政專戶，定期存款到期后及時(shí)劃入省級(jí)財(cái)政專戶。省級(jí)結(jié)余不足支付時(shí)，按同等比例從市縣未上繳結(jié)余中調(diào)取資金備付。市縣應(yīng)做好基金中暫付款、暫收款、借入款項(xiàng)等清理，2023年12月31日前未完成清理的，由市縣負(fù)責(zé)繼續(xù)收回或支付。根據(jù)統(tǒng)一安排，對(duì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌前市縣基金累計(jì)結(jié)余進(jìn)行核定。自2024年1月1日起，停止實(shí)施基金省級(jí)調(diào)劑制度，省級(jí)調(diào)劑金不再保留，結(jié)余資金全額并入全省基金。

　　3.統(tǒng)一基金預(yù)算管理。堅(jiān)持以支定收、略有結(jié)余的原則，編制基金收支預(yù)算。從2024預(yù)算年度起，由省人力社保廳及省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制，省財(cái)政廳審核并匯總編制基金全省預(yù)算，其中基金收入預(yù)算由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同省稅務(wù)局共同編制。預(yù)算草案報(bào)省政府并經(jīng)省人大批準(zhǔn)后執(zhí)行。規(guī)范預(yù)算編制方法，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、工傷保險(xiǎn)政策調(diào)整、基金支出項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、歷年基金預(yù)算執(zhí)行情況、參保擴(kuò)面和基金征繳、基金結(jié)余等因素，合理確定收支預(yù)算。省財(cái)政廳、省人力社保廳、省稅務(wù)局和寧波市稅務(wù)局每年按照基金預(yù)算，結(jié)合各地工作實(shí)際，下達(dá)參保擴(kuò)面和基金征繳計(jì)劃。加強(qiáng)基金收支監(jiān)督管理，壓實(shí)市縣政府主體責(zé)任，嚴(yán)格規(guī)范收支項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)禁違規(guī)調(diào)整支出項(xiàng)目或擴(kuò)大支出范圍，確保基金應(yīng)繳盡繳、支出合規(guī)。落實(shí)全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理要求，對(duì)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、監(jiān)督等實(shí)施全程績(jī)效管理，強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。健全工傷預(yù)防費(fèi)預(yù)算管理，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照上年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)工傷預(yù)防工作需要，將工傷預(yù)防費(fèi)列入下一年度基金支出預(yù)算。工傷預(yù)防費(fèi)使用管理辦法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省應(yīng)急管理廳等單位另行制定。

　　(三)統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)和信息系統(tǒng)。

　　1.統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)。進(jìn)一步理順工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體制，加快實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程一體化。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議文本，實(shí)現(xiàn)全省服務(wù)事項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)、流程統(tǒng)一規(guī)范。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，合理調(diào)配專業(yè)人員力量。加強(qiáng)公共服務(wù)能力建設(shè)，搭建線上、線下多元化服務(wù)平臺(tái)，大力推進(jìn)網(wǎng)上辦、掌上辦，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和便民化水平。

　　2.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。完善適應(yīng)省級(jí)統(tǒng)籌的省級(jí)集中信息系統(tǒng)，支持線上全流程業(yè)務(wù)經(jīng)辦和公共服務(wù)事項(xiàng)全省聯(lián)網(wǎng)通辦，及時(shí)反饋、回流各地收支數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財(cái)務(wù)監(jiān)管數(shù)字化。加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理，加快實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和智能監(jiān)控，積極推進(jìn)“工傷一件事”全流程改革和智能化辦理，加強(qiáng)社會(huì)保障卡在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用。強(qiáng)化部門(mén)間信息共享，積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，全面提升工傷保險(xiǎn)精細(xì)化管理水平。

　　(四)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。

　　1.建立健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系。加強(qiáng)政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督四位一體的基金風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，強(qiáng)化從工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節(jié)向工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)及工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域延伸的全鏈條防控。加強(qiáng)基金安全監(jiān)管，特別要針對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)保未保、動(dòng)態(tài)實(shí)名制落實(shí)不到位等突出問(wèn)題，加大核查整治力度，實(shí)現(xiàn)有效精準(zhǔn)監(jiān)管。防范職務(wù)犯罪和欺詐騙保，化解基金安全風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格落實(shí)社保基金要情報(bào)告制度，以“零容忍”態(tài)度打擊違法違規(guī)行為。

　　2.加強(qiáng)內(nèi)控管理。健全內(nèi)控管理制度，堅(jiān)持崗位不相容的原則，確保崗位權(quán)責(zé)分明、相互制約，高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)初審、復(fù)核、審核人員不得相互兼任，禁止一人通辦，杜絕一人多崗。完善信息系統(tǒng)防控功能，嚴(yán)格系統(tǒng)權(quán)限控制，加強(qiáng)政策性規(guī)則、邏輯性規(guī)則校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦全流程管控。加大數(shù)據(jù)稽核力度，加強(qiáng)跨部門(mén)、跨險(xiǎn)種數(shù)據(jù)篩查比對(duì)，強(qiáng)化基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

　　(五)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。

　　1.建立責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。省政府承擔(dān)全省基金管理和待遇發(fā)放主體責(zé)任，市縣政府履行參保擴(kuò)面、基金征繳、費(fèi)率浮動(dòng)調(diào)整、待遇按時(shí)足額發(fā)放以及工傷預(yù)防康復(fù)、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定管理、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監(jiān)管、資金落實(shí)等方面的工作責(zé)任，切實(shí)保證開(kāi)展工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定等工作必要的經(jīng)費(fèi)支出。堅(jiān)持責(zé)任分級(jí)負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)的原則，綜合考慮各地基金收支情況、工傷發(fā)生情況等因素，建立事權(quán)與支出責(zé)任相匹配、激勵(lì)與約束相結(jié)合的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。責(zé)任分擔(dān)辦法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。

　　2.建立績(jī)效考核機(jī)制。按照“基金上統(tǒng)、管理下沉”要求，建立統(tǒng)一的工作績(jī)效考核機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制，重點(diǎn)對(duì)參保擴(kuò)面、基金收支、待遇發(fā)放、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管等情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。堅(jiān)持效果導(dǎo)向，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與責(zé)任分擔(dān)掛鉤?？?jī)效考核辦法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。

　　三、工作要求

　　各地要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的重要意義，提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)各項(xiàng)政策措施落實(shí)落地。省財(cái)政廳、省人力社保廳、省建設(shè)廳、省交通運(yùn)輸廳、省水利廳、省應(yīng)急管理廳、省稅務(wù)局等有關(guān)單位要結(jié)合工作職責(zé)，密切協(xié)作配合，指導(dǎo)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作。要增強(qiáng)工作預(yù)見(jiàn)性，認(rèn)真研判實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，采取有效防范措施。工作中遇到的重大問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告省政府。

　　本實(shí)施意見(jiàn)自2024年1月1日起施行，《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)調(diào)劑工作的通知》(浙政辦發(fā)〔2018〕124號(hào))同時(shí)廢止。我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本實(shí)施意見(jiàn)不一致的，以本實(shí)施意見(jiàn)為準(zhǔn);今后法律法規(guī)和國(guó)家政策另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

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