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　　良性前列腺增生指的是前列腺組織的增生和體積增大，造成排尿梗阻和下尿路癥狀。前列腺炎主要包括前列腺的急慢性細(xì)菌性感染和慢性骨盆疼痛綜合癥。需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查并由專(zhuān)業(yè)的泌尿男科醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷。

看點(diǎn)

01

為啥會(huì)得前列腺炎?

　　上海李先生問(wèn)：我兒子今年才23歲，被檢查出了前列腺炎，他的身體一向是很好的，怎么會(huì)得了前列腺炎呢?請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)致前列腺炎的原因是什么?

　　解答：前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)疾病，約有50%的男性在一生的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。一般50歲以下的中青年男性有較高的患病率，這是泌尿男科常見(jiàn)疾病，不用過(guò)于緊張。前列腺炎的發(fā)病因素比較復(fù)雜，多與季節(jié)、飲食、性活動(dòng)、泌尿生殖道炎癥、免疫因素、職業(yè)以及精神心理因素等都有關(guān)系。

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02

什么檢查確診前列腺炎?

　　北京劉先生問(wèn)：我今年34歲，這半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)尿分叉、尿乏力、小腹脹痛和體乏無(wú)力的癥狀。請(qǐng)問(wèn)我有可能是前列腺炎嗎?需要做什么檢查?

　　解答：您現(xiàn)在出現(xiàn)的這些下尿路癥狀可能與前列腺炎有關(guān)，建議到正規(guī)醫(yī)院就診。常用檢查包括體格檢查、尿常規(guī)、前列腺液檢查、超聲及尿流率檢查等。

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03

前列腺液化驗(yàn)是必需的嗎?

　　北京成先生問(wèn)：我今年68歲，有前列腺炎，有的醫(yī)院讓我做前列腺液化驗(yàn)，有的醫(yī)院不做，請(qǐng)問(wèn)做前列腺液化驗(yàn)是必需的嗎?為什么有的做有的不做?

　　解答：慢性前列腺炎患者常規(guī)推薦做前列腺液檢查，前列腺液檢查有助于前列腺炎的準(zhǔn)確診斷和治療。但如果您近期做過(guò)前列腺液檢查，可能不需要重復(fù)檢查。

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04

尿頻、尿急怎么治?

　　湖南張先生問(wèn)：我5年前開(kāi)始尿頻、尿急，每一兩小時(shí)就要去廁所，而且腰腿沒(méi)力。當(dāng)時(shí)到醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)得了細(xì)菌性前列腺炎，還有前列腺鈣化。去年復(fù)查時(shí)仍然是前列腺炎，但醫(yī)生說(shuō)不是很?chē)?yán)重。今年從2月開(kāi)始我又尿頻，每隔1個(gè)多小時(shí)就要尿，喝酒后加重，自覺(jué)腰脹，但沒(méi)有尿不出的問(wèn)題。我現(xiàn)在吃氧弗沙星和六味地黃丸，吃了一個(gè)多月了，不見(jiàn)好，請(qǐng)問(wèn)我的情況能治好嗎?

　　解答：您的情況建議到醫(yī)院完善前列腺液等相關(guān)檢查，可能需要調(diào)整抗生素的使用。尿頻、尿急癥狀明顯的可考慮加用M-受體阻滯劑如托特羅定治療。同時(shí)還要注意改變生活方式，飲酒對(duì)前列腺炎的影響不容小覷。

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05

前列腺炎平時(shí)應(yīng)注意什么?

　　網(wǎng)友易先生問(wèn)：我二十來(lái)歲，有慢性無(wú)菌性前列腺炎，請(qǐng)問(wèn)日常生活中該怎么樣保健，有什么簡(jiǎn)單可行的輔助治療方法嗎?

　　解答：前列腺炎的綜合治療中建立和保持良好的生活方式也是非常重要的。飲酒、吸煙、辛辣刺激性食物、受涼、長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐都可能造成癥狀遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)盡量避免。

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06

前列腺炎和增生有啥區(qū)別?

　　山東王先生問(wèn)：我54歲，去年體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增生，請(qǐng)問(wèn)它與前列腺炎有什么區(qū)別?

　　解答：前列腺增生和前列腺炎都是男性常見(jiàn)疾病，但屬于兩類(lèi)病癥。而兩者有部分相似的臨床表現(xiàn)，有時(shí)也會(huì)同時(shí)存在。良性前列腺增生指的是前列腺組織的增生和體積增大，造成排尿梗阻和下尿路癥狀。前列腺炎主要包括前列腺的急慢性細(xì)菌性感染和慢性骨盆疼痛綜合癥。需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查并由專(zhuān)業(yè)的泌尿男科醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷。

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07

夜尿增多怎么治?

　　河南王先生問(wèn)：我今年60歲，13年做過(guò)前列腺增生手術(shù)，后一直吃保列治，其他癥狀能控制得挺好。但這半年來(lái)，每晚要起夜兩三次，每次尿等待2~3分鐘。請(qǐng)問(wèn)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)夜尿和尿等待時(shí)間長(zhǎng)的治療嗎?

　　解答：建議您再去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可能需要加用α-受體阻滯劑改善尿等待、排尿困難等癥狀。針對(duì)夜尿的治療比較復(fù)雜，夜尿增多不僅涉及前列腺增生，也涉及全身體液調(diào)節(jié)，是老年人的生理性改變。針對(duì)夜尿的治療除了控制前列腺增生外，還建議控制晚上及夜間液體攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑加用去氨加壓素等藥物治療。

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08

前列腺增生合并高血壓如何用藥?

　　河南周先生問(wèn)：我今年75歲，2006年診斷為前列腺增生并開(kāi)始用藥吃保列治和特拉唑嗪近10年，癥狀有所減輕。我本身還有輕度高血壓，但沒(méi)吃過(guò)降壓藥，高壓一般在140~150毫米汞柱，低壓一般在80~90毫米汞柱，吃一整片特拉唑嗪后血壓會(huì)比正常偏低。請(qǐng)問(wèn)前列腺增生是否需要終生服藥?合并高血壓的情況怎樣用藥更合適?

　　解答：良性前列腺增生癥可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重，因此通常推薦終生服藥，這兩種藥物的長(zhǎng)期療效已經(jīng)在大規(guī)模的人群中得到確認(rèn)，且副作用并未因長(zhǎng)期用藥而增加。特拉唑嗪這類(lèi)藥物稱(chēng)為α-受體阻滯劑，在改善排尿的同時(shí)或多或少會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為低血壓，服藥后需監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于合并高血壓的患者，可能需要在加用α-受體阻滯劑后對(duì)原有降壓藥進(jìn)行調(diào)整。您可以通過(guò)減小特拉唑嗪劑量、選擇特拉唑嗪緩釋劑型或換用對(duì)血壓影響較小的坦索羅辛的方法避免出現(xiàn)低血壓。

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09

前列腺增生可以手術(shù)嗎?

　　河南季先生問(wèn)：我今年45歲，前列腺肥大3年，遵醫(yī)囑服用前列康、竹林胺等藥物，但不見(jiàn)好，請(qǐng)問(wèn)我可以手術(shù)治療嗎?

　　解答：您的年齡在前列腺增生患者中是非常年輕的，建議到醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，排除前列腺炎等疾病的影響。目前藥物治療也有新的進(jìn)展，建議到上級(jí)醫(yī)院接受更標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療。目前不建議手術(shù)治療。

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010

性功能減退是前列腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致的嗎?

　　河北李先生問(wèn)：我今年64歲，13年診斷有前列腺類(lèi)圓形結(jié)節(jié)增生，體積17×27毫米，醫(yī)生說(shuō)不要緊，只開(kāi)了萆薢分清丸。定期復(fù)查結(jié)節(jié)沒(méi)有增大，也沒(méi)有尿頻尿急等癥狀，但是性能力減退，感覺(jué)疲軟。請(qǐng)問(wèn)我性能力減退是結(jié)節(jié)引起的嗎?如果是我要怎么治療?平時(shí)該注意什么?

　　解答：前列腺結(jié)節(jié)與性功能沒(méi)有明顯關(guān)系。建議再到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)為良性且沒(méi)有相關(guān)癥狀就暫不需要治療，定期復(fù)查就可以。性能力減退與年齡增大有關(guān)，可到正規(guī)男科門(mén)診就診。