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　　良性前列腺增生指的是前列腺組織的增生和體積增大，造成排尿梗阻和下尿路癥狀。前列腺炎主要包括前列腺的急慢性細(xì)菌性感染和慢性骨盆疼痛綜合癥。需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查并由專業(yè)的泌尿男科醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷。

看點

01

為啥會得前列腺炎?

　　上海李先生問：我兒子今年才23歲，被檢查出了前列腺炎，他的身體一向是很好的，怎么會得了前列腺炎呢?請問導(dǎo)致前列腺炎的原因是什么?

　　解答：前列腺炎是成年男性的常見疾病，約有50%的男性在一生的某個時期會受到前列腺炎的影響。一般50歲以下的中青年男性有較高的患病率，這是泌尿男科常見疾病，不用過于緊張。前列腺炎的發(fā)病因素比較復(fù)雜，多與季節(jié)、飲食、性活動、泌尿生殖道炎癥、免疫因素、職業(yè)以及精神心理因素等都有關(guān)系。

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02

什么檢查確診前列腺炎?

　　北京劉先生問：我今年34歲，這半年來經(jīng)常出現(xiàn)尿分叉、尿乏力、小腹脹痛和體乏無力的癥狀。請問我有可能是前列腺炎嗎?需要做什么檢查?

　　解答：您現(xiàn)在出現(xiàn)的這些下尿路癥狀可能與前列腺炎有關(guān)，建議到正規(guī)醫(yī)院就診。常用檢查包括體格檢查、尿常規(guī)、前列腺液檢查、超聲及尿流率檢查等。

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03

前列腺液化驗是必需的嗎?

　　北京成先生問：我今年68歲，有前列腺炎，有的醫(yī)院讓我做前列腺液化驗，有的醫(yī)院不做，請問做前列腺液化驗是必需的嗎?為什么有的做有的不做?

　　解答：慢性前列腺炎患者常規(guī)推薦做前列腺液檢查，前列腺液檢查有助于前列腺炎的準(zhǔn)確診斷和治療。但如果您近期做過前列腺液檢查，可能不需要重復(fù)檢查。

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04

尿頻、尿急怎么治?

　　湖南張先生問：我5年前開始尿頻、尿急，每一兩小時就要去廁所，而且腰腿沒力。當(dāng)時到醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)得了細(xì)菌性前列腺炎，還有前列腺鈣化。去年復(fù)查時仍然是前列腺炎，但醫(yī)生說不是很嚴(yán)重。今年從2月開始我又尿頻，每隔1個多小時就要尿，喝酒后加重，自覺腰脹，但沒有尿不出的問題。我現(xiàn)在吃氧弗沙星和六味地黃丸，吃了一個多月了，不見好，請問我的情況能治好嗎?

　　解答：您的情況建議到醫(yī)院完善前列腺液等相關(guān)檢查，可能需要調(diào)整抗生素的使用。尿頻、尿急癥狀明顯的可考慮加用M-受體阻滯劑如托特羅定治療。同時還要注意改變生活方式，飲酒對前列腺炎的影響不容小覷。

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05

前列腺炎平時應(yīng)注意什么?

　　網(wǎng)友易先生問：我二十來歲，有慢性無菌性前列腺炎，請問日常生活中該怎么樣保健，有什么簡單可行的輔助治療方法嗎?

　　解答：前列腺炎的綜合治療中建立和保持良好的生活方式也是非常重要的。飲酒、吸煙、辛辣刺激性食物、受涼、長時間騎車或久坐都可能造成癥狀遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)盡量避免。

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06

前列腺炎和增生有啥區(qū)別?

　　山東王先生問：我54歲，去年體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增生，請問它與前列腺炎有什么區(qū)別?

　　解答：前列腺增生和前列腺炎都是男性常見疾病，但屬于兩類病癥。而兩者有部分相似的臨床表現(xiàn)，有時也會同時存在。良性前列腺增生指的是前列腺組織的增生和體積增大，造成排尿梗阻和下尿路癥狀。前列腺炎主要包括前列腺的急慢性細(xì)菌性感染和慢性骨盆疼痛綜合癥。需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查并由專業(yè)的泌尿男科醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷。

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07

夜尿增多怎么治?

　　河南王先生問：我今年60歲，13年做過前列腺增生手術(shù)，后一直吃保列治，其他癥狀能控制得挺好。但這半年來，每晚要起夜兩三次，每次尿等待2~3分鐘。請問有專門針對夜尿和尿等待時間長的治療嗎?

　　解答：建議您再去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可能需要加用α-受體阻滯劑改善尿等待、排尿困難等癥狀。針對夜尿的治療比較復(fù)雜，夜尿增多不僅涉及前列腺增生，也涉及全身體液調(diào)節(jié)，是老年人的生理性改變。針對夜尿的治療除了控制前列腺增生外，還建議控制晚上及夜間液體攝入，必要時可遵醫(yī)囑加用去氨加壓素等藥物治療。

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08

前列腺增生合并高血壓如何用藥?

　　河南周先生問：我今年75歲，2006年診斷為前列腺增生并開始用藥吃保列治和特拉唑嗪近10年，癥狀有所減輕。我本身還有輕度高血壓，但沒吃過降壓藥，高壓一般在140~150毫米汞柱，低壓一般在80~90毫米汞柱，吃一整片特拉唑嗪后血壓會比正常偏低。請問前列腺增生是否需要終生服藥?合并高血壓的情況怎樣用藥更合適?

　　解答：良性前列腺增生癥可隨年齡增長而逐漸加重，因此通常推薦終生服藥，這兩種藥物的長期療效已經(jīng)在大規(guī)模的人群中得到確認(rèn)，且副作用并未因長期用藥而增加。特拉唑嗪這類藥物稱為α-受體阻滯劑，在改善排尿的同時或多或少會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為低血壓，服藥后需監(jiān)測血壓。對于合并高血壓的患者，可能需要在加用α-受體阻滯劑后對原有降壓藥進(jìn)行調(diào)整。您可以通過減小特拉唑嗪劑量、選擇特拉唑嗪緩釋劑型或換用對血壓影響較小的坦索羅辛的方法避免出現(xiàn)低血壓。

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09

前列腺增生可以手術(shù)嗎?

　　河南季先生問：我今年45歲，前列腺肥大3年，遵醫(yī)囑服用前列康、竹林胺等藥物，但不見好，請問我可以手術(shù)治療嗎?

　　解答：您的年齡在前列腺增生患者中是非常年輕的，建議到醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，排除前列腺炎等疾病的影響。目前藥物治療也有新的進(jìn)展，建議到上級醫(yī)院接受更標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療。目前不建議手術(shù)治療。

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010

性功能減退是前列腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致的嗎?

　　河北李先生問：我今年64歲，13年診斷有前列腺類圓形結(jié)節(jié)增生，體積17×27毫米，醫(yī)生說不要緊，只開了萆薢分清丸。定期復(fù)查結(jié)節(jié)沒有增大，也沒有尿頻尿急等癥狀，但是性能力減退，感覺疲軟。請問我性能力減退是結(jié)節(jié)引起的嗎?如果是我要怎么治療?平時該注意什么?

　　解答：前列腺結(jié)節(jié)與性功能沒有明顯關(guān)系。建議再到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)為良性且沒有相關(guān)癥狀就暫不需要治療，定期復(fù)查就可以。性能力減退與年齡增大有關(guān)，可到正規(guī)男科門診就診。