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　　安全期：要學(xué)會(huì)推算和運(yùn)用安全期

　　正常育齡婦女每個(gè)月來(lái)1次月經(jīng)，從本次月經(jīng)來(lái)潮開(kāi)始到下次月經(jīng)來(lái)潮第1天，稱為1個(gè)月經(jīng)周期。如從避孕方面考慮，可以將婦女的每個(gè)月經(jīng)周期分為月經(jīng)期、排卵期和安全期。安全期避孕就是在排卵期內(nèi)停止性生活的一種避孕方法。這是一種傳統(tǒng)的避孕方法，在避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器問(wèn)世之前是國(guó)內(nèi)外常用的避孕方法之一。

　　婦女的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在輸卵管的內(nèi)能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道內(nèi)可維持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后幾天里性交容易受孕。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，我們將排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為排卵期。因?yàn)樵谂怕哑趦?nèi)性交容易受孕，所以排卵期又稱為易受孕期或危險(xiǎn)期。

　　安全期又分為排卵前安全期和排卵后安全期。從月經(jīng)干凈那天到排卵期開(kāi)始的前一天的那段日期為排卵前安全期。從排卵期結(jié)束后的第一天到下次月經(jīng)來(lái)潮的前一天為排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。這是因?yàn)橛行D女有時(shí)受環(huán)境變化和情緒波動(dòng)等影響使排卵提前，這樣排卵前安全期就會(huì)縮短，而自已并不知道，這樣排卵前安全期就不大安全了。卵巢在一個(gè)月經(jīng)周期中先后排兩次卵的機(jī)會(huì)是極少的，即排卵后到下次月經(jīng)來(lái)潮前這段時(shí)間一般不會(huì)再發(fā)生第二次排卵，所以，排卵后安全期就比較安全。

　　采用安全期避孕的關(guān)鍵是測(cè)定婦女的排卵日期。卵巢排卵時(shí)，一般沒(méi)有特殊感覺(jué)，即使有些婦女可能有下腹痛、腰酸、乳房發(fā)脹及情緒改變等癥狀，但這些現(xiàn)象不是排卵時(shí)的特有癥狀，故不能作為排卵的依據(jù)。月經(jīng)和排卵呈周期性變化，兩者之間有著密切的關(guān)系，如果掌握了兩者的變化規(guī)律，就可以通過(guò)間接的方法來(lái)測(cè)定排卵日期。測(cè)定排卵日期的方法很多，而婦女能夠自已掌握的方法有：根據(jù)月經(jīng)周期推算、測(cè)量基礎(chǔ)體溫以及觀察宮頸粘液分泌等。

　　按月經(jīng)周期來(lái)推算排卵期

　　按月經(jīng)周期推算排卵期的方法又稱為日歷法。月經(jīng)和排卵都受腦下垂體和卵巢的內(nèi)分泌激素的影響而呈現(xiàn)周期性變化，兩者的周期長(zhǎng)短是一致的，都是每個(gè)月1個(gè)周期，而排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。婦女的月經(jīng)周期有長(zhǎng)有短，但排卵日與下次月經(jīng)開(kāi)始之間的間隔時(shí)間比較固定，一般在14天左右。根據(jù)排卵和月經(jīng)之間的這種關(guān)系，就可以按月經(jīng)周期來(lái)推算排卵期。推算方法是從下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。這就是安全期避孕法的理論根據(jù)。例如，某婦女的月經(jīng)周期為28天，本次月經(jīng)來(lái)潮的第1天在12月2日，那么下次月經(jīng)來(lái)潮是在12月30日(12月2日加28天)，再?gòu)?2月30日減去14天,則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日為排卵期。除了月經(jīng)期和排卵期,其余

　　的時(shí)間均為安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕藥物和避孕工具。

　　用這種方法推算排卵期，首先要知道月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，才能推算出下次月經(jīng)來(lái)潮的開(kāi)始日期和排卵期，所以只能適用于月經(jīng)周期一向正常的婦女。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)則的婦女因無(wú)法推算出下次月經(jīng)來(lái)潮的日期。故也無(wú)法推算到排卵日和排卵期。

　　采用日歷法避孕容易失敗。因?yàn)橛行D女有時(shí)因健康情況、環(huán)境改變及情緒波動(dòng)等可以使排卵推遲或提前，這樣按月經(jīng)周期推算出來(lái)的排卵期就不夠正確。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，采用日歷法避孕的失敗率達(dá)14.4%-47%。因此，這種方法僅適用于月經(jīng)周期正常、長(zhǎng)期生活在一起、并能正確掌握推算安全期的人使用。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律者、探親期夫婦以及生活環(huán)境改變的婦女等使用這種方法是不可靠的。

　　利用基礎(chǔ)體溫測(cè)量法測(cè)定排卵期

　　基礎(chǔ)體溫是指人體在較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠后醒來(lái)，尚未進(jìn)行任何活動(dòng)之前所測(cè)量到的體溫。

　　正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化。這種體溫變化與排卵有關(guān)。在正常情況下，婦女在排卵前的基礎(chǔ)體溫較低，排卵后升高。這是因?yàn)?，?dāng)卵巢排卵后形成的黃體以及分泌較多的孕激素刺激了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫升高，并一直持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮前才開(kāi)始下降。下一個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫又重復(fù)上述這種變化。

　　把每天測(cè)量到的基礎(chǔ)體溫記錄在一張?bào)w溫記錄單上，并連成曲線，就可以看出月經(jīng)前半期體溫較低，月經(jīng)后半期體溫上升，這種前低后高的體溫曲線稱為雙相型體溫曲線，表示卵巢有排卵，而且排卵一般發(fā)生在體溫上升前或由低向高上升的過(guò)程中。有人認(rèn)為體溫上升前的最低點(diǎn)是排卵日，但多數(shù)不存在，僅有20%左右婦女有此表現(xiàn)。在基礎(chǔ)體溫升高3天內(nèi)為易孕期，從第4天起直到下次月經(jīng)來(lái)潮前即為“排卵后安全期”。

　　基礎(chǔ)體溫測(cè)量法僅能提示排卵已經(jīng)發(fā)生，而不能預(yù)告排卵在何時(shí)發(fā)生，因此它只能確定排卵后安全期，不能確定排卵前安全期。如果能配合日歷法及宮頸粘液觀察法，就能解決這個(gè)問(wèn)題。

　　在多數(shù)情況下，基礎(chǔ)體溫測(cè)量法對(duì)判斷排卵后安全期十分可靠，但有時(shí)也會(huì)遇到體溫曲線不規(guī)則，因此不能確定排卵的準(zhǔn)確時(shí)間，這種情況就不能利用安全期避孕了。

　　怎樣正確地測(cè)量基礎(chǔ)體溫

　　一個(gè)人的體溫受外界環(huán)境和機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的影響而有所波動(dòng)，為了排除這些外來(lái)的和內(nèi)在的各種影響，因此常常把早晨6-7點(diǎn)醒來(lái)尚未起床之前的體溫作為基礎(chǔ)體溫?；A(chǔ)體溫是人體一晝夜中的最低體溫。

　　測(cè)量基礎(chǔ)體溫的方法雖然簡(jiǎn)單，但要求嚴(yán)格，還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。測(cè)量前要準(zhǔn)備一支體溫計(jì)和一張記錄基礎(chǔ)體溫的記錄單(如沒(méi)有這種記錄單，也可用一張小方格紙代替)，從月經(jīng)期開(kāi)始，于每日凌晨起床前，在不說(shuō)話和不作任何活動(dòng)的情況下，把體溫計(jì)放在口腔里5分鐘，然后把測(cè)量到的體溫度數(shù)記錄在體溫記錄單上。

　　為了提高測(cè)量基礎(chǔ)體溫的正確性，應(yīng)在每晚臨睡前把體溫計(jì)上的水銀柱甩到35℃以下，并把它放在床頭柜上或枕頭邊，以便使用時(shí)隨手可取，盡量減少活動(dòng)。如果起床拿體溫計(jì)，就會(huì)使基礎(chǔ)體溫升高，使這一天的體溫?cái)?shù)值失去意義。對(duì)于做中班或夜班的婦女，把測(cè)量基礎(chǔ)體溫的時(shí)間放在每次睡覺(jué)4-6小時(shí)初醒的時(shí)候。

　　基礎(chǔ)體溫一般需要連續(xù)測(cè)量3個(gè)以上月經(jīng)周期才能說(shuō)明問(wèn)題。如果月經(jīng)周期規(guī)則的話，測(cè)量了幾個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫后，基本上知道了自已的排卵日期。為了減少麻煩，可以選定從排卵日前的3-4天開(kāi)始測(cè)試體溫，待體溫升高后再繼續(xù)測(cè)試3-4天就行了，也就是說(shuō)只要測(cè)量排卵期內(nèi)的基礎(chǔ)體溫，以用于避孕的需要。

　　怎樣正確地記錄基礎(chǔ)體溫

　　將測(cè)量到的基礎(chǔ)體溫正確地記錄在體溫記錄單上，能反映出卵巢的功能情況。如記錄不正確，就失去其意義。下面是正常育齡婦女在一個(gè)月經(jīng)周期中的一張基礎(chǔ)體溫曲線圖。由圖所見(jiàn)，前半部分體溫較低，后半部分體溫升高，呈典型的雙相型體溫曲線。這種體溫曲線表示卵巢有排卵功能，高、低體溫曲線交界處為卵巢的排卵日期。圖中的縱軸坐標(biāo)表示體溫的度數(shù)，每一小格為0.1℃。橫軸坐標(biāo)表示日期和月經(jīng)周期日，每一小格為1天。從月經(jīng)來(lái)潮的第1天開(kāi)始，將每天所測(cè)量到的體溫度數(shù)用小點(diǎn)畫(huà)在相應(yīng)的體溫記錄單的格子中，一直到下次月經(jīng)來(lái)潮的前1天為止，最后將各個(gè)小點(diǎn)用直線按順序連接起來(lái)，就成為1個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線。

　　圖中涂黑部分表示月經(jīng)期，如遇有感冒、發(fā)熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯等情況，往往容易影響基礎(chǔ)體溫，應(yīng)在表格的下面加以說(shuō)明。

　　測(cè)量基礎(chǔ)體溫有什么用途

　　測(cè)量正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫在醫(yī)學(xué)上有著重要的用途，它是一種簡(jiǎn)便、實(shí)用、易學(xué)而又比較可靠的自我監(jiān)測(cè)卵巢功能的方法。根據(jù)基礎(chǔ)體溫變化，可以間接地知道婦女的卵巢功能，了解有無(wú)排卵、預(yù)測(cè)排卵日期及黃體功能情況。測(cè)量基礎(chǔ)體溫一般有以下幾種用途：

　　(1)觀察卵巢功能

　　正常育齡婦女的基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相曲線，即月經(jīng)周期的前半期低，后半期高，這種情況表示卵巢有正常的排卵功能。如果基礎(chǔ)體溫呈單相曲線(沒(méi)有前低后高現(xiàn)象)，表示卵巢沒(méi)有排卵功能。

　　(2)診斷早期懷孕

　　測(cè)量基礎(chǔ)體溫是一種最簡(jiǎn)單且診斷效果又快的妊娠診斷法。月經(jīng)周期一向規(guī)則的婦女，如突然停經(jīng)，而基礎(chǔ)體溫上升后不再下降并持續(xù)18天以上，通常就可以診斷為懷孕。因?yàn)槁殉才怕押?，卵泡形成黃體，分泌孕激素，孕激素可使體溫升高，如果卵子受精懷孕，則黃體繼續(xù)分泌孕激素，所以體溫便一直維持在較高水平。

　　(3)指導(dǎo)避孕

　　測(cè)量基礎(chǔ)體溫可以知道婦女的排卵日期，從而可以采用安全期避孕。

　　(4)指導(dǎo)生育

　　與避孕恰恰相反，如果想生育，就應(yīng)選擇在排卵期性交。因?yàn)闇y(cè)量基礎(chǔ)體溫可以測(cè)定婦女的排卵日期，所以能用來(lái)指導(dǎo)生育。特別是某些不易懷孕的婦女安排在排卵期性交，可以增加受孕的機(jī)會(huì)。

　　利用宮頸粘液觀察法來(lái)測(cè)定排卵期

　　本世紀(jì)70年代，澳大利亞的約翰和伊芙蓮比林斯兩位醫(yī)生根據(jù)婦女生殖系統(tǒng)周期性生理變化的特點(diǎn)，首創(chuàng)宮頸粘液觀察法來(lái)測(cè)定排卵期，用以指導(dǎo)避孕。這種方法稱為“比林斯自然避孕法”，并已得到世界衛(wèi)生組織的推薦。近幾年來(lái)已有100多個(gè)國(guó)家推廣使用“比林斯法”。1987年9月，美國(guó)家庭基金會(huì)威爾遜夫人曾帶隊(duì)來(lái)我國(guó)推廣此法，舉辦了師資培訓(xùn)班。隨后，天津市計(jì)劃生育研究所選擇了300名育齡婦女采用“比林斯法”避孕，他們對(duì)受試者進(jìn)行了2000多個(gè)月經(jīng)周期的觀察，僅有3個(gè)月經(jīng)周期避孕失敗。

　　宮頸粘液由子宮頸管里的特殊細(xì)胞所產(chǎn)生，隨著排卵和月經(jīng)周期的變化，其分泌量和性質(zhì)也跟著發(fā)生變化。在1個(gè)月經(jīng)周期中，先后出現(xiàn)不易受孕型 、易受孕型和極易受孕型3種宮頸粘液。

　　不易受孕型宮頸粘液：為月經(jīng)周期中的早期粘液，在月經(jīng)干凈后出現(xiàn)，持續(xù)3天左右。這時(shí)的宮頸粘液少而粘稠，外陰部呈干燥狀而無(wú)濕潤(rùn)感，內(nèi)褲上不會(huì)沾到粘液。

　　易受孕型宮頸粘液：這種粘液出現(xiàn)在月經(jīng)周期中的第9-10天以后，隨著卵巢中卵泡發(fā)育，雌激素水平升高，宮頸粘液逐漸增多，稀薄，呈乳白色。這時(shí)外陰部有濕潤(rùn)感。

　　極易受孕型宮頸粘液：排卵前幾天，雌激素進(jìn)一步增加,宮頸粘液含水量更多，也更加清亮如蛋清狀，粘稠度最小，滑潤(rùn)而富有彈性，用拇指和食指可把粘液拉成很長(zhǎng)的絲狀(可達(dá)10厘米以上)，這時(shí)外陰部感覺(jué)有明顯的濕潤(rùn)感。一般認(rèn)為分泌物清徹透明呈蛋清狀，拉絲度最長(zhǎng)的一天很可能是排卵日，在這一天及其前后各3天為排卵期。

　　卵巢排卵后，黃體形成并產(chǎn)生孕激素，從而抑制子宮頸細(xì)胞分泌粘液，所以宮頸粘液又變少而粘稠，成為不易受孕型宮頸粘液，直到下次月經(jīng)來(lái)潮。下個(gè)月經(jīng)周期宮頸粘液又出現(xiàn)上述這種變化。

　　宮頸粘液法適用于月經(jīng)正常的婦女避孕 ，也適用于月經(jīng)不正常的婦女、更年期婦女和哺乳期婦女避孕。如果放節(jié)育環(huán)的婦女結(jié)合宮頸粘液法避孕，可以減少帶環(huán)和脫環(huán)懷孕，起到雙保險(xiǎn)的作用。

　　怎樣觀察宮頸粘液的變化?

　　應(yīng)用宮頸粘液觀察法測(cè)定排卵期，首先要對(duì)避孕對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。觀察宮頸粘液每天需要數(shù)次，一般可利用起床后，洗澡前或小便前的機(jī)會(huì)用手指從陰道口取粘液檢查，觀察手指上的粘液外觀、粘稠程度以及用手指做拉絲反應(yīng)等幾方面檢查。這樣經(jīng)過(guò)3個(gè)以上月經(jīng)周期的觀察 ，就可以掌握自身的宮頸粘液分泌規(guī)律和排卵期。一旦發(fā)現(xiàn)外陰部有濕潤(rùn)感及粘稠的粘液有變稀的趨勢(shì)，粘液能拉絲達(dá)數(shù)厘米時(shí)，就應(yīng)認(rèn)為處于受孕期(排卵期)，直到稀薄、透明，能拉絲的粘液高峰日過(guò)后第4天，才能進(jìn)入排卵后安全期。

　　陰道內(nèi)宮頸粘液的變化受多種因素影響，如陰道內(nèi)嚴(yán)重感染，沖洗陰道，性興奮時(shí)的陰道分泌物及性交后粘液、使用陰道內(nèi)殺精子藥物等。如對(duì)陰道內(nèi)宮頸粘液的性質(zhì)不能肯定，應(yīng)一律視為是排卵期，不能抱僥幸心理。

　　采用宮頸粘液觀察法避孕，必須掌握了宮頸粘液的變化規(guī)律后才能使用。

　　采用安全期避孕需要注意哪些問(wèn)題

　　安全期避孕是一種生理性避孕方法，性生活是在正常狀態(tài)下進(jìn)行的，可以得到滿意的性感。但是如果不能嚴(yán)格掌握或者使用不當(dāng)，容易導(dǎo)致失敗。

　　采用安全期避孕首先要準(zhǔn)確地測(cè)定排卵期。目前用于測(cè)定排卵期的3種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)：日歷法可用來(lái)推算排卵期及排卵前、排卵后安全期。但它只適用于月經(jīng)正常的婦女，有時(shí)因環(huán)境改變和情緒變化使排卵提前或推遲，所以不夠準(zhǔn)確;測(cè)量基礎(chǔ)體溫法可以測(cè)定排卵日期及排卵后安全期，不能預(yù)先測(cè)定排卵前安全期，該法比較麻煩，要求又嚴(yán)格，如不按照規(guī)定測(cè)量體溫，就不能準(zhǔn)確測(cè)定排卵日期;宮頸粘液觀察法能測(cè)定排卵期及排卵前、排卵后安全期，正確性較高，但使用者必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，完全掌握后才能使用。如將這三種方法結(jié)合起來(lái)使用，就能揚(yáng)長(zhǎng)避短，收效更大。

　　夫婦雙方至少有一方能掌握測(cè)定排卵期的方法，如不能掌握這種方法就不能采用安全期避孕。

　　安全期避孕就是在排卵期停止性交，這就需要得到男方的密切配合，否則不能使用。當(dāng)然，在排卵期使用外用避孕藥具也可以。

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