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前列腺疾病大家已經(jīng)不感覺陌生了吧？很多男性都被慢性前列腺炎給折磨著，那么，這個(gè)病到底有什么癥狀呢？到底該怎么調(diào)理呢？我們今天來簡單地聊聊。

一、慢性細(xì)菌性前列腺炎

首先，我們要知道慢性前列腺炎分為細(xì)菌性的和非細(xì)菌性的兩種，其中慢性細(xì)菌性前列腺炎有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。這種情況，在中醫(yī)里面，我們往往管這種情況叫濕熱下注證型。

濕熱下注證型

這種情況，中醫(yī)調(diào)理一般會(huì)用清利濕熱的方法，比如中醫(yī)經(jīng)常會(huì)用經(jīng)典方劑：程氏萆（bì）薢（xiè）分清飲加減來調(diào)理。

用的藥物大致有：萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白術(shù)、蓮子心、丹參、車前子等藥，也可以加入一些清熱解毒之藥，也有的醫(yī)家認(rèn)為，這種證型是慢性前列腺炎的主要問題，所以會(huì)動(dòng)用一些清熱解毒的藥物，在清利濕熱之外，解毒散結(jié)。我覺得，在濕熱嚴(yán)重，或者熱毒壅盛的時(shí)候，一定是以驅(qū)邪為主的，因此這種思路是首先要采用的。

二、慢性非細(xì)菌性前列腺炎

而慢性非細(xì)菌性前列腺炎，主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。尤其是小腹疼痛和腰痛，往往會(huì)比較持久。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

在這個(gè)時(shí)候，中醫(yī)會(huì)總結(jié)出來幾種類型，比如：氣滯血瘀證、肝氣不舒證、氣虛不固證等等。

嚴(yán)格地說，在慢性細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病過程中，這些證型也會(huì)存在的，我們會(huì)根據(jù)程度，來適當(dāng)加入相應(yīng)的藥物。但是在慢性非細(xì)菌性前列腺炎中，這樣的證型會(huì)更多的。

氣滯血瘀證型

對(duì)于氣滯血瘀的證型，我們可以采用清代《醫(yī)林改錯(cuò)》中的少腹逐瘀湯加減，所用的藥物，可以有：小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂，熬水飲用，也可以酌情加入一些比如桃仁、紅花、丹參等藥物。

肝氣不舒證型

至于肝氣郁結(jié)證，則比較多見，肝氣不舒的因素，在此病的發(fā)展過程中，會(huì)起到一個(gè)明顯的作用。這個(gè)證型多見于憂郁傾向的患者，因情志不遂，精神郁悶，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，郁久化熱，內(nèi)擾精室，最終導(dǎo)致此病。主要癥狀是：小腹、腹股溝、會(huì)陰、睪丸脹痛，終日悶悶不樂，周身不適，頭痛、口苦、失眠，苔黃、脈弦數(shù)。至于治療，可以用加味逍遙丸，或者是柴胡疏肝散等方子調(diào)理。

腎氣虧虛證型

而我所遇到證型最多的，其實(shí)是腎氣虧虛的證型，在正常的情況下，如果一個(gè)人的身體健康，正氣充足，是不會(huì)患此病的，之所以患病，一定是正氣不足，比如房事過多，年老體衰，腎經(jīng)虧虛，精氣不固，然后，才是濕熱蘊(yùn)積。所以，這樣的患者，多數(shù)是腎陰腎陽俱虧，精血不充，奇經(jīng)受損，這才是致病基礎(chǔ)。甚至有老中醫(yī)指出，此病是奇經(jīng)之病，實(shí)乃真知灼見。

這樣的患者，往往纏綿不愈，頭暈神疲，食少神疲，腰酸腰痛，甚至稍勞后尿道即有白色分泌物溢出，腰骶（dǐ）、會(huì)陰部酸軟、疼痛，下肢不溫或厥冷，雙膝無力，陰囊濕冷、陽痿、早泄、甚至滑精，舌淡胖邊有齒痕。

治療這種證型，我有個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，寫給大家，以供參考：

熟地十五克、懷山藥十五克、生黃芪十五克、當(dāng)歸九克、枸杞子九克、菟絲子九克、補(bǔ)骨脂九克、仙靈脾九克、巴戟天九克、炒杜仲九克、桑葚子九克、鹿角霜九克、知母九克、黃柏六克、白花蛇舌草十五克、桑枝九克、絲瓜絡(luò)九克、甘草六克。

此方大部分藥是補(bǔ)腎的，然后配合少量的清利濕熱的藥物，稍佐通絡(luò)之品。如果舌苔特別厚膩，可以考慮先化痰祛濕，然后再用此方調(diào)補(bǔ)，其中藥的選擇和份量，都是僅供參考，各位可以請附近的中醫(yī)根據(jù)自己的情況加減。

醫(yī)案：

曾經(jīng)有位男士長期小腹疼痛，開始很長一段時(shí)間都不知病因，檢查腸道亦無問題，后來檢查是前列腺出了問題，我根據(jù)癥狀判斷，他是腎氣大虧，于是向他介紹了此方，結(jié)果用了一副，就覺得小腹疼痛的癥狀緩解了大半，第二副就幾乎感覺不到疼痛了。后來減少了藥味，繼續(xù)服用，體質(zhì)有了明顯的恢復(fù)。

但是需要注意的是：因?yàn)榇朔绞菧匮a(bǔ)腎陽的藥物較多，因此服藥后，要注意控制房事，保護(hù)腎精腎氣。

除了我講的這種腎陽腎氣不足的證型之外，還有腎陰不足的情況，可以根據(jù)病情，用知柏地黃丸等方子調(diào)理。

現(xiàn)在，我發(fā)現(xiàn)正氣不足的人非常多，這種正虛，是很多疾病的致病基礎(chǔ)。在調(diào)理的過程中，如果不能扶正，則邪氣很難徹底清除。其實(shí)在明代的時(shí)候，各種補(bǔ)法已經(jīng)日臻完善，比如我日前不斷講的熟地的用法，在明代就已經(jīng)非常成熟。但是，在清代，有醫(yī)家提出了這樣的說法：就是在有邪氣的時(shí)候，如果使用補(bǔ)法，會(huì)把邪氣“補(bǔ)住”、“補(bǔ)在里面”。包括名醫(yī)徐靈胎等都說過這樣的話，而且他們對(duì)補(bǔ)法非議較多，其中原因可能是當(dāng)時(shí)醫(yī)家把補(bǔ)法有點(diǎn)濫用了。但是，清代的醫(yī)家文學(xué)功底都不錯(cuò)，他們這么一批評(píng)，搞得這種說法很深入人心，結(jié)果本來可以扶正驅(qū)邪的，不敢用補(bǔ)藥了，本來可以攻補(bǔ)兼施的，也單事攻伐了。這就是一種矯枉過正的做法，今天我們需要用公平的眼光來看這個(gè)問題，對(duì)此心中必須有數(shù)。

其實(shí)我不大贊成那種“把邪氣補(bǔ)住”的說法，張仲景在小柴胡湯里面用人參，會(huì)不會(huì)把邪氣補(bǔ)?。抗パa(bǔ)兼施從來都是可以使用的方法，掌握兩者的尺度而已，一個(gè)“把邪氣補(bǔ)住”的說法，不知會(huì)耽誤多少后人。

像慢性前列腺炎這樣的疾病，證型很多，但是在病情平穩(wěn)期，如果能抓住腎虛這個(gè)主因，提升腎氣，同時(shí)再清利濕熱，則中醫(yī)對(duì)于此病的優(yōu)勢會(huì)非常突出的。

此病西醫(yī)的治療手段不多，但是發(fā)病比較廣泛，中醫(yī)大有用武之地，我今天寫的，只是拋磚引玉，希望有更多的治療思路和方法被總結(jié)出來，最終幫助患者維護(hù)健康。