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　　夫妻性生活如何選擇適合自己的避孕方法呢

　　(1) 新婚

　　新婚夫婦宜選擇對今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕藥、男用避孕套、自然避孕方法等。有過一段時期性生活(婚后2~3個 月)后，妻子生殖道有所擴(kuò)張，還可選用外用殺精劑、陰道避孕藥環(huán)等;或安全期與屏障避孕相結(jié)合的方法，如在“危險期”結(jié)合使用避孕套，在“安全期”結(jié)合使用避孕藥膜等。新婚階段一般不宜選擇宮內(nèi)節(jié)育器，特殊情況應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。

　　新婚夫婦一般也不宜選用長效口服避孕藥或長效避孕針劑，因有些人對長效避孕制劑在停藥后的恢復(fù)排卵時間要長一些。

　　(2) 產(chǎn)后、哺乳期

　　產(chǎn)后、哺乳期宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長發(fā)育的避孕方法。

　　(1) 宮內(nèi)節(jié)育器，可于分娩后立即放置，也可在產(chǎn)后42天時放置。

　　(2) 單純孕激素避孕法，如皮下埋植劑、單純孕激素長效避孕針。哺乳者產(chǎn)后6周開始使用;非哺乳者產(chǎn)后5天便可應(yīng)用。有資料表明，對乳汁分泌無明顯影響，對嬰兒生長發(fā)育也無明顯影響。

　　(3) 哺乳閉經(jīng)避孕法或應(yīng)用比林斯自然避孕法。

　　(4) 屏障避孕法及某些易溶解的外用殺精劑，如膠凍劑等。產(chǎn)后、哺乳期不宜使用復(fù)合型口服避孕制劑，因雌激素可能影響乳汁分泌。哺乳期也宜使用不易溶解的外用殺精劑，如避孕片、藥膜等，因乳母陰道分泌物較少而不易溶化。

　　(3) 生育后階段

　　目前，我國多數(shù)婦女生育后有一長達(dá)25年左右的避孕期，宜選用相對長效、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法(需要時可隨時恢復(fù)生育)，如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、長效避孕制劑。根據(jù)各人不同情況，也可選用短效制劑、各種屏障避孕法、外用殺精劑、自然避孕法以及絕育術(shù)等。

　　(4) 更年期

　　更年期的特點(diǎn)是卵巢功能逐漸衰退，陰道分泌物相對較少，有時月經(jīng)紊亂，但仍有可能意外妊娠。此階段原來未使用宮內(nèi)節(jié)育器者，不主張放置宮內(nèi)節(jié)育器;但如原使用宮內(nèi)節(jié)育器且無不良反應(yīng)者，可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后1年左右取出。此階段也不宜使用不易溶解的外用殺精劑，但可用膠凍劑，以增加生殖道潤滑作用。復(fù)合型避孕制劑因含有雌激素，也不太主張應(yīng)用。屏障避孕法、陰道避孕藥環(huán)等可供選擇。

　　(5) 人流后或希望改變措施者

　　在醫(yī)師指導(dǎo)下，分析原因、找出癥結(jié)、重新選擇。通?？煽紤]更換一種長效、穩(wěn)定措施，或選用短效制劑、各種屏障避孕法和殺精劑、自然避孕法以及絕育術(shù)等。

　　(6) 分居兩地探親階段

　　宜用短期、高效避孕方法，如探親片、短效口服避孕藥、避孕套和殺精膠凍等。不宜使用自然避孕法。

　　(7) 不同健康狀況下的選擇

　　(1) 月經(jīng)量多、周期不規(guī)則或痛經(jīng)者可選用短效口服避孕藥。 (2)子宮肌瘤或乳房腫塊的婦女可選用單純孕激素類避孕方法。 (3) 有心、肝、腎等內(nèi)科患者宜用屏障避孕、外用殺精劑、自然避孕法或絕育術(shù)等，也可使用宮內(nèi)節(jié)育器。 (4) 有生殖健康炎癥、盆腔感染史者可選用避孕套、口服避孕制劑或皮下埋植劑等。

　　(8) 其他特殊情況的婦女避孕節(jié)育方法的選擇

　　1、 各種疾病的患者

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織1996年提出“避孕方法選擇的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，各種疾病患者的避孕方法選擇可參考《避孕節(jié)育方法選擇的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(總表)》。

　　2、 多次避孕失敗者

　　(1) 宮內(nèi)節(jié)育器失敗 ◆ 使用O型節(jié)育器脫落者，可以改用T、V或吉妮型宮內(nèi)節(jié)育器。

　　◆ 剖宮產(chǎn)后，子宮下段被牽拉變形，宮腔形態(tài)變化，用O型宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生帶器妊娠或脫落率增高，可以改用非O型宮內(nèi)節(jié)育器，或采用其他避孕方法，如避孕藥、避孕針、皮下埋植劑。

　　◆ 更換宮內(nèi)節(jié)育器型號仍失敗者，則不宜再用，可改用避孕藥(針)、皮下埋植劑或外用藥具。 (2) 非穩(wěn)定性措施使用不當(dāng)造成失敗的，應(yīng)具體指導(dǎo)如何正確使用，并建議采用以下方法 ① 男性參與采用綜合性避孕措施。

　　◆ 觀察排卵期的方法(參見“自然避孕法”節(jié))。

　　◆卵子排出后存活一天，精子在女性生殖道內(nèi)可以存活3天，在排卵前3~4天，后2~3天為危險期，在危險期內(nèi)性生活需同時使用2~3種避孕措 施，即雙保險或三保險方法，例如每次性交前使用陰道避孕栓，在危險期用避孕栓再加用避孕套，或陰道套等。 ② 使用高效、長效的避孕措施取代非穩(wěn)定性措施。年齡輕、生育力旺盛者可用皮下埋植劑、長效避孕針、帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，不想再生育者可行男性或女性絕育術(shù)。

　　3、 生殖道畸形

　　雙子宮、雙陰道不宜用宮內(nèi)節(jié)育器者可使用長效避孕針劑、口服避孕藥、皮下埋植劑、避孕套、絕育術(shù);雙子宮單陰道、子宮縱隔者，可用陰道殺精劑、陰道藥環(huán)、陰道隔膜等。

　　4、 殘疾者

　　◆精神疾患、智力低下者絕育術(shù)首選，也可用皮下埋植劑。 ◆肢體殘疾、下肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直、不能采取膀胱截石位者不能用宮內(nèi)節(jié)育器，可用皮下埋植劑、長效避孕針、陰道藥環(huán)、外用藥具、絕育術(shù)。

　　◆盲人：使用短效口服避孕藥或陰道藥具較困難，以長效措施為主，如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、長效避孕針或絕育術(shù)。

　　◆聾啞人：文化程度高者，可采用書面指導(dǎo)或通過啞語咨詢，各種避孕措施皆可應(yīng)用。

　　5、 家境困難者

　　環(huán)境擁擠、狹窄與兒童共居一室者，藥品存放困難，陰道藥具放置及使用不方便者，可采用宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、絕育等長效措施。

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