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慢性腎衰竭并發(fā)癥——腎性貧血(慢腎衰患者貧血最主要的原因是)

更新時(shí)間:2024-07-14 07:57:40作者:[db:作者]

慢性腎衰竭并發(fā)癥——腎性貧血(慢腎衰患者貧血最主要的原因是)

 腎性貧血臨床治療

慢性腎衰竭并發(fā)癥——腎性貧血

  對(duì)于腎性貧血臨床治療主要有藥物治療、輸血、透析三個(gè)方面。

 ?。?)藥物治療

 ?、傩奂に兀罕岵G丸酮,每日或隔日50mg肌肉注射,或其衍生物氟羥甲基睪丸酮,每日10~30mg口服。或苯丙酸諾龍25~50mg,每周2次,肌肉注射。貧血改善后,可應(yīng)用維持量每2周或每月肌注丙酸睪丸酮100mg。

  ②氯化鈷:每次20~50mg,每日2~3次,口服。服用氯化鈷有消化道反應(yīng),可應(yīng)用腸溶膠囊或加服保護(hù)藥物。

  ③基因重組人類(lèi)促紅細(xì)胞生成素:rHuEpo是一種糖蛋白激素,作用部位在骨髓,使發(fā)育前期紅細(xì)胞數(shù)目增加,改善貧血,有效率達(dá)90%以上,血紅蛋白可提高到100g/L以上。

 ?、芷渌幬铮横槍?duì)必需氨基酸缺乏,應(yīng)給予必需氨基酸治療。由于維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者,可以適當(dāng)補(bǔ)充。若慢性失血,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。

 ?。?)輸血:一般尿毒癥患者對(duì)貧血耐受力很強(qiáng),過(guò)多輸血又有危險(xiǎn),故只有血紅蛋白在70g/L以下,有貧血性心力衰竭、心絞痛發(fā)作或消化道及腦出血者給予輸血,最好選用新鮮血液制備的濃縮紅細(xì)胞。每次輸血量不宜過(guò)多,過(guò)量輸血可抑制促紅細(xì)胞生成素分泌,使紅細(xì)胞生成減少。

 ?。?)透析:通過(guò)血透或腹透可以排除血中代謝廢物,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡,延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命。但透析對(duì)改善貧血作用甚微。

  腎性貧血的疾病預(yù)防

  防治腎性貧血的關(guān)鍵在于控制腎臟疾病本身。對(duì)于原發(fā)腎臟病,如慢性腎盂腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等應(yīng)予以積極治療。“腎性貧血”患者大多都已有腎功能不全,腎功能衰竭是一個(gè)由輕到重的慢性發(fā)展過(guò)程,許多因素可誘發(fā)或加重腎功能衰竭。最常見(jiàn)的是感染,其次是高血壓、心功能不全、妊娠、脫水、失血、高蛋白飲食、使用對(duì)腎臟有毒性的藥物等等,在治療與護(hù)理中應(yīng)注意避免。患者應(yīng)該休息,避免勞累和受涼,預(yù)防皮膚及口腔感染,情緒要安定,飲食熱量要充足,其蛋白質(zhì)含量要低,但質(zhì)量要高(動(dòng)物蛋白質(zhì)量高),避免以植物蛋白(如豆制品)為主的飲食,水腫時(shí)要限制鹽的攝入,嚴(yán)重者還要限制水的入量。在治療中采用利尿、降壓、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒等,大多為對(duì)癥治療的方法。針對(duì)慢性腎功能衰竭主要應(yīng)用透析療法,包括血液透析或腹膜透析來(lái)代替腎臟,清除部分毒素,緩解癥狀,維持生命,改善生活質(zhì)量,爭(zhēng)取重返工作。血液透析需要使用透析器,把患者的血液和透析液同時(shí)引進(jìn)透析器,利用透析器中透析膜的半滲透作用,使患者血中的毒素和過(guò)多的水分排出到體外去,同時(shí)又補(bǔ)充所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腹膜透析是將透析液灌注入患者腹腔,利用腹膜的生物半滲透作用達(dá)到清除血中廢物及濾出水分的作用。血液透析可以減輕貧血,但可引起鐵和葉酸的丟失,還可引起紅細(xì)胞的破壞。連續(xù)不臥床腹膜透析可以析出紅細(xì)胞生成抑制因子,故矯正貧血的效果比血液透析好。透析療法是一種替代療法,若將健康的腎臟成功地移植給喪失腎臟功能的腎病患者既能使腎功能恢復(fù)又能矯正貧血。

  針對(duì)貧血的治療主要使用兩種藥物。一種是促紅細(xì)胞生成素(簡(jiǎn)稱(chēng)促紅素),由于促紅素生成不足是腎性貧血的主要原因,所以使用促紅素治療都會(huì)有較滿(mǎn)意的效果。70年代時(shí)促紅素是自尿中提取純化的,由于產(chǎn)量少,價(jià)格高很難廣泛應(yīng)用于臨床治療。80年代應(yīng)用基因工程技術(shù)制成了重組人類(lèi)紅細(xì)胞生成素,可以充分供應(yīng)臨床治療所需,只要按照醫(yī)囑恰當(dāng)應(yīng)用,效果頗佳,沒(méi)有毒性。另一種藥物是雄性激素,它的主要作用是直接刺激造血,并能刺激腎臟產(chǎn)生促紅素而改善貧血。

本文標(biāo)簽: 并發(fā)癥  性貧血  腎衰竭  

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