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　　男人勃起障礙的特殊檢查

　　⑴精神心理測(cè)試：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。

　?、埔归g陰莖腫大試驗(yàn)(nocturnal penile tumescence，NPT)：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽(yáng)瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)(rigiscan)監(jiān)測(cè)硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測(cè)仍有15%～20%假陰性。

　?、锹?tīng)視覺(jué)性刺激測(cè)試(audiovisual sexual stimulation，ASS)：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測(cè)陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合分析與判斷。

　?、汝幥o血流檢測(cè)：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。

　　血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無(wú)顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙?huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。

　　陰莖多普勒超聲監(jiān)測(cè)：測(cè)定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值(PBI)。小于0。6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對(duì)值相差不應(yīng)超過(guò)4kPa(30mmHg)。

　　陰莖血流指數(shù)(penile flow index，PFI)：以多普勒超聲探頭測(cè)量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度計(jì)算陰莖血漢指數(shù)。PFI<6提示陰莖血供正常。

　　陰莖動(dòng)脈血流脈問(wèn)容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過(guò)緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

　　彩色復(fù)式多普勒超聲檢測(cè)：探測(cè)海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測(cè)勃起過(guò)程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價(jià)值的無(wú)損傷性檢查方法之一。

　　海綿體灌流試驗(yàn)及海綿體造影(dynamicinfusioncavernosometry&cavernosography，DICC)：通常監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)勃起灌流率(inductionflow，IF)、維持勃起最低流率(maintenanceflow，MF)、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度(pressureloss，PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)<3.3kPa(25mmHg)，MF應(yīng)<20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min。海綿體造影即通過(guò)注入造影劑觀察在勃起時(shí)有無(wú)異常靜脈回流，常見(jiàn)幾種異?；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

　　陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影：疑有陰莖動(dòng)脈供血障礙者，在行陰莖動(dòng)脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動(dòng)脈行雙側(cè)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈、海綿體動(dòng)脈病變。

　?、刹鹕窠?jīng)檢測(cè)：神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測(cè)與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

　　球海綿體反射潛伏時(shí)間(bulbocavernosusreflexlatencyime，BCRL)：檢測(cè)陰莖背神經(jīng)(感覺(jué)傳入)至骶髓，再由運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在27～42ms。

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