痛經(jīng)可能出現(xiàn)的疾病痛經(jīng)需要檢查嗎(痛經(jīng)要檢查下面嗎)
2024-05-20
更新時(shí)間:2024-05-20 07:57:07作者:[db:作者]
生理痛在女性中也很常見(jiàn),主要出現(xiàn)在月經(jīng)前后,很多女性多女性感到特別痛苦,生理痛只是表現(xiàn),原因也很多,我們要重視隱藏在后面的元兇,接下來(lái)一起理解。
痛經(jīng)分類
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開(kāi)始就發(fā)生的腹痛,每次月經(jīng)期都會(huì)發(fā)作。原發(fā)性痛經(jīng)的原因?yàn)樽訉m口狹小、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜,后一種情況叫做膜樣痛經(jīng)。有時(shí)經(jīng)血中含有血塊,也能引起小肚子痛。
2、繼發(fā)性痛經(jīng)
繼發(fā)性痛經(jīng)是指經(jīng)過(guò)幾年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛,多為疾病引起的。如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn),當(dāng)子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí),也會(huì)引起痛經(jīng)。
生理痛可能發(fā)生的疾病
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是生理痛的重要原因之一,占病理性生理痛的60%左右。子宮腔內(nèi)有一層膜叫子宮內(nèi)膜,它會(huì)隨著卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性的變化,如果當(dāng)月排卵沒(méi)有受孕,子宮內(nèi)膜就會(huì)脫落導(dǎo)致出血,血液順陰道流出成為月經(jīng)。由于某些因素影響,子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的其他地方去了,并像子宮內(nèi)膜一樣每個(gè)月出血就叫子宮內(nèi)膜異位癥。這些異位的內(nèi)膜也會(huì)受卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性出血,但這些血液沒(méi)有通道排出體外,局部積存,形成囊腫,越來(lái)越大,局部炎癥反應(yīng)刺激局部神經(jīng),引起疼痛。
2、子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病與女性內(nèi)分泌激素尤其是雌激素有關(guān),女性的育齡是子宮腺肌病的高發(fā)期,但發(fā)生機(jī)制目前還不明確,難以預(yù)防,一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào),多引起不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似,但更嚴(yán)重。超聲波和骨盆CT檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否變大,肌肉層變厚,回聲不均勻。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大,質(zhì)地硬,表面有結(jié)節(jié)感。采血檢查CA-125水平,大多數(shù)患者血液中CA-125水平明顯上升,基本上可以診斷為子宮腺肌病。
3、慢性盆腔炎癥
慢性盆腔炎癥是婦科常見(jiàn)疾病,其引起的疼痛約占病理痛經(jīng)的30%。陳建國(guó)說(shuō):慢性骨盤(pán)炎的原因可能有很多,通常是由于急性骨盤(pán)炎的治療不完全。引起盆腔炎癥的常見(jiàn)因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或摘環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果消毒不嚴(yán)或原生殖系統(tǒng)慢性炎癥,可能引起術(shù)后感染。有些患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生,術(shù)后不遵守醫(yī)生的指示,有性生活,也可以感染細(xì)菌,引起骨盤(pán)炎。女性生理日不注意衛(wèi)生,使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙,性生活也有引起骨盆炎癥的可能性。
4、盆腔淤血綜合征
病理痛經(jīng)中10%是盆腔淤血綜合征引起的。盆腔淤血綜合征是慢性盆腔靜脈血液流通不暢、盆腔靜脈充滿、淤血引起的獨(dú)特疾病。其臨床特點(diǎn)是三痛二多一少,即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多、婦科檢查陽(yáng)性體征少。臨床發(fā)現(xiàn),本病的嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)有正確關(guān)系。臨床診斷分辨率高的超聲波和血管造影,也可以采血檢查CA125(卵巢上皮抗原)進(jìn)行鑒別診斷。治療主要是對(duì)癥下藥,重癥患者可以做手術(shù)治療。
痛經(jīng)需要的檢查
1、骨盆檢查:有性生活的女性可以從陰道檢查,沒(méi)有性生活的女性可以從肛門(mén)檢查,了解子宮頸質(zhì)量、子宮大小、形態(tài)和性質(zhì)是否正常,兩側(cè)是否對(duì)稱、腫塊、粘連等。
2、骨盆彩色多普勒超聲:在了解生殖器官結(jié)構(gòu)和腫物是否存在的同時(shí),還可以了解骨盆血流情況,幫助診斷。巧克力囊腫和腺肌病作為術(shù)前主要診斷依據(jù),一般建議月經(jīng)干凈后檢查,有條件的可以做陰道超聲波檢查。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血液CA-125的檢查水平也參考內(nèi)異癥和骨盤(pán)炎、腫瘤的診斷,但該指標(biāo)不是特異性,而是不明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。
引起生理痛的可能因素
1、全身因素:神經(jīng)、精神緊張、抑郁、恐懼、情緒不穩(wěn)定等,中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)期間抵抗力下降,容易受到六淫七情的侵襲,抑郁傷害肝臟引起氣滯,寒邪停滯,與血結(jié)合引起經(jīng)血凝滯,體質(zhì)虛弱,血?dú)獠蛔悖}不足
2、卵巢內(nèi)分泌因素:痛經(jīng)多發(fā)生在排卵月經(jīng)中,與雌激素和孕酮的作用過(guò)多或不足有關(guān)。
3、子宮問(wèn)題:子宮肌痙攣、子宮峽部張力過(guò)大、子宮過(guò)度彎曲、子宮頸口狹窄、血流不暢、膜性痛經(jīng)、子宮畸形。
4、前列腺素增高:月經(jīng)血中前列腺素含量增高,作用于子宮肌肉和血管引起痙攣性收縮。