宜昌省內(nèi)無異地可以直接報銷哪些就醫(yī)類型
2024-02-21
更新時間:2024-02-21 00:15:37作者:佚名
“省內(nèi)無異地”可以直接報銷哪些就醫(yī)類型?
答:目前全省異地定點醫(yī)藥機構(gòu)已實現(xiàn)直接報銷的就醫(yī)類型有:普通住院(含無第三方責(zé)任外傷)、普通門診、門診慢特病、藥店購藥。
宜昌的基本醫(yī)療保險參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)免備案,在其他市州任意一家開通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥,可憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
醫(yī)保住院待遇
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家及省藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及我市有關(guān)規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,由參保人員個人承擔(dān);起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔(dān)。
(一)起付線。一級醫(yī)療機構(gòu)為200元,二級醫(yī)療機構(gòu)為500元,三級醫(yī)療機構(gòu)為1000元。在同一年度內(nèi)住院2次及以上的,起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)療機構(gòu)減半。
(二)支付比例。一級醫(yī)療機構(gòu)甲類費用統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%;二級醫(yī)療機構(gòu)甲類費用統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%;三級醫(yī)療機構(gòu)甲類費用統(tǒng)籌基金支付60%,個人自付40%。乙類費用先由個人自付10%后,再按上述規(guī)定辦理。
(三)最高支付限額。一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為15萬元。超過最高支付限額的部分,通過大病保險、醫(yī)療救助等途徑解決。