臺(tái)州職工醫(yī)保住院報(bào)銷起付線及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
2024-03-20
更新時(shí)間:2024-03-20 00:37:55作者:未知
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分的醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。
1.參保人員在參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付:
一類:起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元以下部分,在職人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、83%和86%,退休人員分別提高5 個(gè)百分點(diǎn);在5萬元(含)以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一分別按90%、93%和96%支付。
二類:起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金分別支付70%、75%、80%。
2.參保人員在市外符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)后再按下列規(guī)定支付:
一類:起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元以下部分,在職人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為70%,退休人員為75%;在5萬元(含)以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一按80%支付;一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員和退休人員統(tǒng)一按55%比例支付。
二類:起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按50%比例支付,一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按40%比例支付。
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