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　　南陽職工醫(yī)保門診不報銷的情況

　　參保人員因下列情形發(fā)生的門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金不予支付：

　　(1)不符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用。

　　(2)虛開、多開、弄虛作假的醫(yī)療費用。

　　(3)偽造、變造門診處方或門診檢查、檢驗報告單涉及的醫(yī)療費用。

　　(4)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會非法獲取利益或協(xié)助他人非法獲益的。

　　(5)其他違反醫(yī)療保障規(guī)定的費用。

　　增強門診共濟保障功能。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入本人個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于增強門診共濟保障功能，提高參保人員門診待遇。