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　　2024年度“惠蓉?！眳⒈Ｆ诟哳l問(wèn)答

　　一、2024年度“惠蓉?！北Ｕ县?zé)任是什么?

　　2024年度“惠蓉?！庇兴捻?xiàng)保障責(zé)任，每項(xiàng)保障責(zé)任都有對(duì)應(yīng)的保障范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，涵蓋醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)內(nèi)全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用、海外全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用，保障比較全面，可有效防范重特大疾病高額支出風(fēng)險(xiǎn)

　　二、哪些人群能購(gòu)買?

　　2024年度“惠蓉?！眳⒈Ｈ巳海核拇ㄊ”炯?jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)、成都市新市民*、成都市戶籍人員**。

　　*成都市新市民：指截至2024年6月30日持有有效成都市域范圍內(nèi)居住證或近半年在成都市域范圍內(nèi)居住且登記，并已參加任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。(*居住登記可通過(guò)“成都公安微戶政”微信公眾號(hào)查詢或辦理)

　　**成都市戶籍人員：指截至2024年6月30日擁有成都市戶籍且已參加任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。

　　溫馨提示：參保人必須要有基本醫(yī)保，不管是成都市基本醫(yī)保還是成都市以外地區(qū)的基本醫(yī)保都可以。

　　三、參保成功后，

　　在哪里查詢訂單狀態(tài)?

　　繳費(fèi)人可通過(guò)“惠蓉保”微信公眾號(hào)依次點(diǎn)擊下方菜單欄【個(gè)人中心】-【訂單查詢】查詢訂單。

　　若是家人或單位為您投保，您可依次點(diǎn)擊“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)下方菜單欄【個(gè)人中心】-【參保查詢】了解自己是否參保。

　　四、什么是省本級(jí)醫(yī)保?

　　四川省本級(jí)醫(yī)保通俗講是指四川省級(jí)事業(yè)單位、省屬國(guó)企、駐川央企等單位給職工買的醫(yī)保，即省醫(yī)保。

　　四川省本級(jí)醫(yī)保參保身份查詢路徑：微信小程序上搜索“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，實(shí)名授權(quán)登錄，在首頁(yè)“熱點(diǎn)查詢”中，點(diǎn)擊“個(gè)人參保信息查詢”，右上角即可顯示醫(yī)保參保身份。

　　五、異地的醫(yī)保，在成都居住可以買嗎?

　　2024年度“惠蓉?！眳⒈Ｈ巳海核拇ㄊ”炯?jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)、成都市新市民*、成都市戶籍人員**。

　　如果有異地醫(yī)保，只要是成都市新市民*、成都市戶籍人員**也能參保2024年度“惠蓉保”。

　　*成都市新市民：指截至2024年6月30日持有有效成都市域范圍內(nèi)居住證或近半年在成都市域范圍內(nèi)居住且登記，并已參加國(guó)內(nèi)任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。(*居住登記可通過(guò)“成都公安微戶政”微信公眾號(hào)查詢或辦理)

　　**成都市戶籍人員：指截至2024年6月30日擁有成都市戶籍且已參加國(guó)內(nèi)任一地區(qū)基本醫(yī)保的人員。

　　溫馨提示：參保人必須要有基本醫(yī)保，不管是成都市基本醫(yī)保還是成都市以外地區(qū)的基本醫(yī)保都可以。

　　六、年免賠是什么意思?

　　年免賠額指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷，需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的金額。

　　保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)年免賠額的部分按照相應(yīng)責(zé)任約定的比例報(bào)銷。年免賠額按保障年度累計(jì)計(jì)算。

　　七、異地就醫(yī)可以報(bào)銷嗎?

　　異地就醫(yī)原則上與在成都就醫(yī)理賠沒(méi)區(qū)別，除非有以下幾種情況：

　　(一)責(zé)任一：醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用

　　按醫(yī)保政策要求備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(責(zé)任一)報(bào)銷比例為75%，與本地就醫(yī)一致。

　　未按醫(yī)保政策要求備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(責(zé)任一)報(bào)銷比例降低為40%。

　　(二)責(zé)任二：醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

　　不受異地就醫(yī)影響，報(bào)銷比例不變。

　　(三)責(zé)任三：國(guó)內(nèi)全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用

　　不支持異地購(gòu)藥。必須在約定醫(yī)院或約定藥店購(gòu)買符合《2024年度“惠蓉?！眹?guó)內(nèi)全自費(fèi)特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品，約定醫(yī)院或約定藥店具體見(jiàn)2024年度“惠蓉保”保障介紹中附表二和附表三，點(diǎn)擊鏈接查看。

　　(四)責(zé)任四：海外全自費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用

　　不支持在海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院以外就醫(yī)和購(gòu)藥。必須在海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)指定醫(yī)院購(gòu)買并使用符合《2024年度“惠蓉保”海外全自費(fèi)特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品。

　　八、參保信息填錯(cuò)了如何修改?

　　參保期內(nèi) (2024年5月8日-2024年6月30日)：如信息填寫錯(cuò)誤，直接將訂單退費(fèi)后按照正確的參保信息重新參保即可;

　　訂單承保后：如需修改信息，可以通過(guò)“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)底部菜單欄【個(gè)人中心】-【保全服務(wù)】，按要求上傳資料申請(qǐng)修改。

　　九、如何申請(qǐng)理賠?

　　在哪里查詢理賠進(jìn)度?

　　(一)“惠蓉?！碧峁┚€上和線下兩種理賠申請(qǐng)方式：

　　1.線上理賠服務(wù)：簡(jiǎn)單三步即可完成

　　第一步：關(guān)注“惠蓉保”微信公眾號(hào);

　　第二步：在公眾號(hào)菜單欄依次點(diǎn)擊【個(gè)人中心】(僅限參保期)-【理賠申請(qǐng)及查詢】-【選擇對(duì)應(yīng)年度的理賠申請(qǐng)及查詢】;

　　第三步：根據(jù)頁(yè)面提示將申請(qǐng)材料拍照上傳提交。

　　*上述理賠申請(qǐng)路徑僅限2024年度“惠蓉?！眳⒈Ｆ?，參保期結(jié)束后會(huì)有調(diào)整，具體請(qǐng)以“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)展示為準(zhǔn)。

　　2.線下理賠服務(wù)：前往“惠蓉保”客服中心或11家承保保險(xiǎn)公司柜面服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，咨詢或辦理理賠申請(qǐng)，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)具體信息請(qǐng)前往“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)查看。

　　溫馨提示：2024年度“惠蓉?！钡睦碣r須在參保期結(jié)束，訂單完成承保后，待理賠通道開(kāi)啟方可申請(qǐng)，不影響參保人的保障權(quán)益。

　　(二)理賠進(jìn)度查詢

　　關(guān)注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊菜單欄【個(gè)人中心】(僅限參保期)-【理賠申請(qǐng)及查詢】-【選擇對(duì)應(yīng)年度的理賠申請(qǐng)及查詢】，輸入被保險(xiǎn)人信息后點(diǎn)擊【進(jìn)度查詢及補(bǔ)充資料】，即可查看理賠案件的處理進(jìn)度