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不孕癥中，男性因素約占40%，女性因素約占40%，原因性不孕約占20%。女性不孕中，輸卵管因素約占40%，排卵因素約占40%，不明原因約占10%，另外10%是不常見因素。

女性不育的主要原因如下:

1、感染：大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染，尤其是盆腔炎癥性疾病（PID），其他原因包括闌尾穿孔、流產(chǎn)后感染等，由于粘連可導致輸卵管的閉塞。研究顯示，在15~19歲的女性中，急性PID的發(fā)生率每1000人中大約10~13人，而在20~24歲時，每1000人增加到20人。性傳播疾病(STIS)的高病率也是人工智能發(fā)病率增加的重要原因，如衣原體感染。此外，闌尾穿孔是導致輸卵管不孕的重要因素，感染性流產(chǎn)是輸卵管不孕的另一個主要危險因素。

2、子宮內(nèi)膜異位癥：目前認為潛在小的或輕微的子宮內(nèi)膜異位癥（1期或2期）是否引起不孕有爭議，可能因為盆腔粘連和炎癥因子導致生育力低下，而3期或4期子宮內(nèi)膜異位癥因為嚴重的盆腔粘連，會引起輸卵管扭曲、排卵功能障礙而導致不孕。

3、手術(shù)后粘連:粘連會影響妊娠率，輸卵管再通手術(shù)后1年未妊娠或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嚴重疾病的，試管嬰兒胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的選擇。

4、生殖道畸形:子宮畸形在產(chǎn)婦中的發(fā)病率為1:594，不孕婦中為1:28。該結(jié)果表明，先天性子宮畸形在不孕婦中的發(fā)病率比正常婦女多21倍，子宮畸形中，7%的子宮畸形為鞍狀子宮，34%為子宮縱隔，39%為雙角子宮，11%為雙角子宮，5%為單角子宮。鞍狀子宮和雙子宮對不孕不育沒有明顯影響，不全子宮縱隔患者的妊娠遺失率明顯提高，單角子宮不孕不育率明顯提高。

5、自烯雌酚(DES)的暴露:與子宮畸形密切相關，如短彎曲管道和小開口皺紋的傘端，結(jié)節(jié)性峽部輸卵管炎表示峽部輸卵管粘膜膨脹到肌肉層和漿膜下，先天性和感染性休息室有矛盾的證據(jù)，但明顯與不育和異位妊娠密切相關。其他畸形如附屬輸卵管的開口和較長的輸卵管纖毛綜合征也與不孕密切相關。

6.Asherman’s綜合征:最近妊娠子宮擴張和刮宮術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)等影響子宮內(nèi)膜操作的異常最常見，子宮內(nèi)膜結(jié)核也可引起該病。通過宮腔鏡檢查全面判斷宮腔粘連的等級在宮腔能夠達到的范圍內(nèi)，嚴重的病例可能會出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀。宮腔鏡切除是Asherman’s綜合征的基本治療方法。

7、子宮肌瘤:子宮肌瘤35歲以上婦女中發(fā)病率為20%~25%，粘膜下肌瘤是不孕的重要原因，粘膜下肌瘤切除也是不孕治療的主要指征。對于肌壁間肌瘤對不孕不育的影響現(xiàn)存爭議，大部分研究認為直徑不超過4厘米的肌瘤對生育影響不大，生育前切除增加妊娠期子宮破裂的風險，但對于反復不孕不育治療失敗和反復流產(chǎn)的患者，可以考慮在妊娠前進行子宮肌瘤切除術(shù)。