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　　吃藥也要吃得明明白白，這是每個(gè)病人的愿望。陳伯自從患了前列腺增生后，就與醫(yī)院、醫(yī)生長期打交道了?？墒?，他吃了那么久的藥，見效倒是挺見效的，卻不知道自己吃的都是些什么藥，具體有什么作用。其實(shí)，像陳伯這樣的病人還真不少，不是他們不想明明白白吃藥，而是無從了解。下面就介紹一下治療前列腺增生的藥物及如何選擇。

　　前列腺是男性體內(nèi)最大的附性腺，為一單個(gè)、實(shí)質(zhì)堅(jiān)韌的腺體，形狀酷似一枚倒置的板栗，中央有尿道起始部貫穿，其功能是分泌前列腺液，它是精液的重要組成部分。男性約從４５～５０歲起，前列腺即出現(xiàn)不同程度的增生。現(xiàn)在隨著人類壽命的延長，前列腺增生已成為老年男性的常見病。最近統(tǒng)計(jì)資料表明，６０歲以上的老年人，約４０％都患有前列腺增生，其中還不包括那些癥狀很輕、體征不明顯、未能被查出的病人。

　　由于前列腺位于尿道的膀胱開口處，它的增大會(huì)壓迫膀胱開口和后尿道。于是，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的排尿困難（或稱下尿路梗阻癥狀）。治療的目的就是要解除排尿的阻力。一般說來，排尿的阻力由兩方面的原因所引起：一是前列腺體積增大壓迫了尿道。二是前列腺包膜和腺體內(nèi)的平滑肌收縮和張力過大，使尿液排出的阻力增大。因此，藥物治療要針對(duì)這兩種因素來解決。

　　近年來，治療前列腺增生的藥物品種不下數(shù)十種，而且新藥還不斷問世?？偟恼f來，治療前列腺增生的藥有以下四種：

　　一、使前列腺體積縮小的藥物由于前列腺增生與血液中的一種叫作雙氫睪丸酮的激素有關(guān)，而雙氫睪丸酮又是睪丸所分泌的睪酮通過５α－還原酶的作用轉(zhuǎn)換而成的，因此抑制５α－還原酶的作用就能減少生成睪丸酮，致使其在血液中的濃度下降而使前列腺體積縮小，梗阻癥狀得以緩解。其代表藥物是保列治（處方藥）。由于前列腺增生是一種發(fā)展緩慢的疾病，所以它的縮小也需要相應(yīng)的時(shí)間。治療至少要持續(xù)６個(gè)月以上才能見效，但停藥后還會(huì)再度增生。

　　二、平滑肌松弛劑有的人前列腺增生雖不明顯，但癥狀卻很嚴(yán)重。究其原因，往往是由于前列腺包膜和腺體內(nèi)平滑肌纖維張力過大所致。倘若解除這些肌纖維的張力，使膀胱頸、前列腺和尿道平滑肌松弛，就能夠減輕癥狀。這類藥以α－腎上腺受體阻滯劑酚芐明，馬沙尼（鹽酸特拉唑嗪）為代表。但這類藥對(duì)全身血管內(nèi)的平滑肌都有松弛作用，故服用后有可能出現(xiàn)體位性低血壓。此外，還有鼻塞、眩暈、心悸、頭痛、乏力、視物模糊、不射精等副作用?，F(xiàn)在新出品的高特靈、哈樂、桑塔等，有的作用范圍比較專一，有的屬緩慢釋放劑，藥效較持久，副作用較小，每天服藥次數(shù)可減少，具有明顯的優(yōu)越性。

　　三、植物類藥這類藥物是從非洲草藥、鋸葉棕果、花粉等植物中提煉出來的有效成分，具有抑制睪酮在腺體中的作用或直接作用于增生細(xì)胞減輕腺體水腫。目前臨床上常用的通尿靈、保前列、護(hù)前列、前列康等均屬于這類藥物。另外，舍尼通（前列泰）是純種花粉經(jīng)破殼提取有效成分而制成的，藥效發(fā)揮得快，效果更明顯些。

　　四、其他類除上述藥物外，治療前列腺增生的藥物還有類固醇類藥物和性激素類藥，如甲帕霉素、抑那通、安宮黃體酮等。但由于目前臨床上已較少應(yīng)用，故在這里就不一一贅述了。

　　那么，前列腺增生病人如何選擇藥物呢？一般而言，藥物治療適用于癥狀比較明顯、但又不太嚴(yán)重的患者。例如排尿時(shí)還不需要用很大力氣或無其他并發(fā)癥；夜尿（晚間入睡后的排尿次數(shù)）不超過３次；未多次發(fā)生尿潴留（尿一點(diǎn)兒也排不出去）者；經(jīng)檢查尿流率（每分鐘排出的尿量）雖有一定程度的減少，但殘余尿量（排完尿后膀胱內(nèi)尚余留的尿量）不超過６０毫升者。如果不在上述范圍或經(jīng)藥物治療無效者，那就要將前列腺摘除，這是治療前列腺增生最根本的辦法。

　　雖然各種藥物都有其各自的作用，但在臨床上通常將平滑肌松弛劑與能使前列腺體積縮小的藥物聯(lián)合應(yīng)用。這樣做的目的，是前者能較快地減輕癥狀，而后者能逐漸使前列腺縮小。當(dāng)然，也可以單純用平滑肌松弛劑或合并用其他藥物。最后，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，由于前列腺增生病情變化較大，治療前列腺增生的某些藥物，切勿盲目加大劑量，以免產(chǎn)生不良后果。