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　　細菌性前列腺炎是一種男性常見病，患者以青壯年為主。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響患者的生活質量。那么如何確診細菌性前列腺炎呢？細菌性前列腺炎男性應做哪些檢查？

　　1、病史：了解以往是否有尿路感染，近期有無感染病灶和尿道器械操作史。

　　2、癥狀：上述全身表現(xiàn)和局部癥狀。

　　3、肛診：前列腺腫大，觸痛、發(fā)熱。

　　4、前列腺液常規(guī)：細菌性前列腺炎禁忌作前列腺按摩，以防感染血行擴散，導致菌血癥。若在直腸指診后，有分泌物白尿道流出，可查出大量膿球。前列腺液細菌培養(yǎng)有少量細菌生長對診斷就有意義。

　　早期炎癥時，前列腺組織培養(yǎng)的準確性大于前列腺液細菌培養(yǎng)，這和前列腺液本身具有制菌作用有關。因為正常人前列腺液對細菌性前列腺炎和尿道炎有抗菌機制。

　　5、尿道分泌物檢查及尿培養(yǎng)：對診斷細菌性前列腺炎以及選擇有效抗生素均有重要意義，三杯試驗的第一杯尿中，肉眼可見碎屑，鏡檢有白細胞；第二杯尿清澈無白細胞；第三杯尿液混濁，鏡檢可見大量白細胞及膿細胞。第三杯變化明顯提示膿液來自后尿道及膀胱頸部，排尿終末膀胱頸部、前列腺部尿道收縮時膿尿增多，反映前列腺右炎癥。

　　6、前列腺膿腫的診斷：如果癥狀持續(xù)一周以上，自細胞計數(shù)迅速升高，下尿路癥狀加重并出現(xiàn)直腸刺激癥狀或尿沸留時應想到可能形成前列腺膿腫。此時肛診會發(fā)現(xiàn)腺體明顯增大，壓痛劇烈，質軟有波動，膿腫破裂膿液排出后形成?—空腔，指檢時局部有凹陷感；尿道鏡檢查，可見前列腺管有膿液流出；尿道造影可見受膿腫壓迫尿道移位，造影劑溢流至尿道外或造影劑潴留；經(jīng)會陰部穿刺；舌檢，可起到診斷和治療的雙重作用。如果膿液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，應注意尋找原發(fā)灶。細菌性前列腺炎應與急性，腎盂腎炎鑒別，后者：皆區(qū)有壓痛及叩擊痛，中段尿培養(yǎng)陽性，且細菌計數(shù)大于10萬/mL。

（實習編輯：蔡俊怡）