南陽職工醫(yī)保門診不報銷的情況 南陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種有哪些
2024-09-06
更新時間:2024-09-06 15:29:13作者:未知
南陽職工醫(yī)保門診報銷起付標準
起付標準按次設定,24小時內在同一醫(yī)院多次就診的只記一次起付標準。一級及以下基層定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌不設起付標準;二級及以上定點醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌按次設定起付標準,其中在二級定點醫(yī)療機構就醫(yī)起付標準30元/次,在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)起付標準50元/次。
參保人員因下列情形發(fā)生的門診醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌基金不予支付:(1)不符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用。(2)虛開、多開、弄虛作假的醫(yī)療費用。(3)偽造、變造門診處方或門診檢查、檢驗報告單涉及的醫(yī)療費用。(4)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會非法獲取利益或協(xié)助他人非法獲益的。(5)其他違反醫(yī)療保障規(guī)定的費用。