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　　一、把握病機是關(guān)鍵慢性前列腺炎(CP)是成年男性常見病、難治病，發(fā)病率高，病癥復(fù)雜、病程纏綿，可歸屬于“白濁”、“勞淋”、“腎虛腰痛”、“陽痿”等范疇。后世醫(yī)家認(rèn)為本病多因膀胱濕熱、肝郁氣滯、血瘀痰凝、肝腎虧虛而發(fā)。筆者長期潛心臨床研究，發(fā)現(xiàn)前列腺患者多是濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)，痰濕質(zhì)、瘦燥體質(zhì)。病理變化可歸納為三個發(fā)展階段。(1)初期：濕毒下注(炎癥感染期)。此期患者病程較短，多因平素嗜飲烈酒或嗜食辛辣厚味，加之房事不潔、感染濕毒，蘊濕生熱、濕毒下注精室而發(fā)。(2)中期：濕毒郁阻(炎癥進(jìn)展期)。濕熱蘊積不去，濕毒交織，精室郁阻、瘀濁阻滯，前列腺液排泄受阻，炎性分泌物稽留而致病情纏綿。(3)中后期：腎虛瘀滯(炎癥稽留期)，隨著病情發(fā)展，濕熱稽留日久，久病入絡(luò)，瘀濁互結(jié)日重，腎氣漸虛，前列腺腺管、腺泡及間質(zhì)阻塞，腺液滯滯留，炎性改變，出現(xiàn)前列腺炎硬結(jié)和纖維化，病情更頑固難愈。該病以濕熱為病，濕毒、血瘀為標(biāo)，腎虛、精虧為本，多與膀胱、下焦、肝、精阜等相關(guān)，屬本虛標(biāo)實之證。

　　二、分期論治莫忽視慢性前列腺炎癥候復(fù)雜，尿路癥狀、疼痛、生殖系統(tǒng)癥狀、精神抑郁癥狀為其四大癥候群，筆者主張在臨床治療時辨病與分期論治相結(jié)合，分期論治與辨證相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，方能提高療效。

　　筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，大部分CP患者初期多屬濕熱蘊結(jié)型。病程較短，尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿有余瀝，會陰、肛門、后尿道墜脹不適或疼痛，尿道口都有滴白現(xiàn)象，伴口苦舌紅苔黃膩，脈弦滑稍數(shù)。直腸指診，前列腺腫脹、壓痛，多有灼熱感；EPS檢查有白細(xì)胞成堆或滿視野，卵磷脂小體減少不明顯，EPS細(xì)菌培養(yǎng)陽性率高。中期多瘀濁阻滯型，主要表現(xiàn)為會陰部、后尿道刺痛明顯，痛引睪丸、陰莖、腹股溝或腰部，小便滴瀝不盡，尿道滴白現(xiàn)象偶見或消失，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦澀。前列腺觸診，質(zhì)地偏硬，大小正?；蚱』蛴薪Y(jié)，壓痛；前列腺液鏡檢有白細(xì)胞，亦見紅細(xì)胞，卵磷脂小體明顯減少。中后期以腎虛血瘀型為主，腰酸、腰痛、失眠、精遺、早泄、性功能減退、伴小便余瀝不盡，尿末滴白為突出癥狀。舌質(zhì)胖或暗，脈沉澀無力；肛指檢查前列腺有結(jié)節(jié)，中央溝變淺，無壓痛，前列腺液中卵磷小體明顯減少。

　　臨床施治宜治病求因，辨清濕、毒、瘀、虛主次，內(nèi)外結(jié)合、防治并舉，綜合治療，初期以清熱解毒、化濕祛濁為法；中期以理氣化瘀、通關(guān)導(dǎo)滯為主，中后期宜通補兼施。筆者在臨床上擬定了基本方前列舒湯為主，辨證加減治療慢性前列腺炎?；A(chǔ)方組成：薏苡仁、敗醬草各30克，天花粉、石菖蒲、浙貝母、川楝子、赤芍、桃仁、牛膝、烏藥各10克，王不留行15克，甘草梢6克。功能清熱解毒、祛瘀排濁、滋腎通關(guān)。初期濕熱蘊結(jié)加黃柏10克，土茯苓30克；中期瘀濁阻滯加水蛭6克、琥珀5克(沖服)；中后期腎虛而瘀加枸杞15克、淫羊霍10克、澤蘭15克，有尿道滴白加萆解30克，冬瓜仁18克。

　　三、治療思路需創(chuàng)新應(yīng)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)上，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)手段，以期取得突破。(1)把握CP的基本病理，抓住CP“濕、毒、瘀、虛”基本病理特點，臨床施治做到有針對性。(2)辨病與辨證相結(jié)合，分期論治與辨證治療相結(jié)合。(3)宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段，以探討前列腺各種實驗檢測指標(biāo)的臨床辨證意義。(4)借鑒現(xiàn)代醫(yī)療診斷、檢測與實驗手段，探索有效中藥復(fù)方制劑和新的給藥途徑，爭取在中醫(yī)藥治療上取得突破性進(jìn)展。