四個方法可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變(宮頸上皮內(nèi)瘤變診治專家共識)
2024-05-16
更新時間:2024-05-16 10:35:03作者:[db:作者]
宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種重要的疾病,而且它也需要引起我們的充分重視,發(fā)現(xiàn)異常后,必須立即檢查,根據(jù)自己的病情合理治療。
宮頸上皮內(nèi)腫瘤分類
1、輕度不典型增殖(或I級):細(xì)胞異形輕,異常增殖的細(xì)胞僅限于上皮層下1/3,中表層細(xì)胞正常。
2、中度不典型增生(或ii級):細(xì)胞異型性明顯,異常增生的細(xì)胞限于上皮層的下2/3,表層無關(guān)。
3、重度非典型增生(或iii級):細(xì)胞異型性顯著異常增生的細(xì)胞占上皮內(nèi)的2/3以上或全層。
宮頸上皮內(nèi)瘤變癥狀
宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變無特殊癥狀。偶有陰道排液增多,伴或不伴臭味。也可有接觸性出血,發(fā)生在性生活或婦科檢查(雙合診或三合診)后出血。體征可惡明顯的病灶,宮頸光滑,局部紅斑,白上皮,宮頸糜爛表現(xiàn)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變檢查
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸上皮內(nèi)瘤變最簡單的輔助檢查方法,可發(fā)現(xiàn)早起病變。檢查時發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞時,應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查,進(jìn)一步明確診斷。
2、HPV檢查:高危型HPVDNA篩查可作為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常分流,宮頸病變治療后病灶殘留、復(fù)發(fā)判定、療效評價和隨訪。
3、陰道鏡檢查:可知病變區(qū)血管狀況。陰道鏡不能了解宮頸管的病變情況,應(yīng)刮取宮頸管內(nèi)組織或用宮頸管刷取材作病理學(xué)檢查。陰道鏡檢查也可能會漏診重要病變,若未發(fā)現(xiàn)CIN2或CIN3,應(yīng)積極隨訪。
4、宮頸活組織檢查:宮頸活組織檢查是診斷宮頸上皮內(nèi)腫瘤的最可靠方法。任何肉眼可見的病灶都要單點(diǎn)或多點(diǎn)活檢。如果沒有明顯的病爐,可以選擇子宮頸移行帶指定的活檢,或者在陰道鏡的指導(dǎo)下在碘試驗不染色區(qū)采訪材料,提高確診率。
宮頸上皮內(nèi)腫瘤治療
1、CIN1:60%-85%CIN1自然消失,目前CIN1治療保守。
如果以前的細(xì)胞學(xué)結(jié)果是ASC-US、ASC-H或LSIL的CIN1,建議每12個月檢查HPVDNA,或者每6-12個月檢查子宮頸細(xì)胞學(xué)。若先前細(xì)胞學(xué)結(jié)果為HSIL而組織學(xué)診斷為CIN1者,如果陰道鏡檢查滿意而且宮頸管取材陰性者可選擇行診斷性切除術(shù),也可每隔6個月行陰道鏡檢查和細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行觀察。
若CIN1持續(xù)至少2年,可以繼續(xù)隨訪,亦可治療。選擇治療,陰道鏡檢查滿意時,可采用切除或消融療法。如果陰道鏡檢查不滿意,子宮頸上皮內(nèi)腫瘤會影響子宮頸管和患者以前接受過治療,建議進(jìn)行診斷性錐切除術(shù)。
2、CIN2、CIN3
CIN2病變比CIN3更具異質(zhì)性,長期隨訪發(fā)現(xiàn),其消退的可能性更大,但CIN2和CIN3的組織學(xué)區(qū)別極其困難。因此,為了提高安全性,CIN2被用作開始治療的開始。
陰道鏡檢查令人滿意,組織學(xué)診斷的CIN2、CIN3者可采用切除或消融療法。除了懷孕等特殊情況外,對于CIN2、CIN3女性,不應(yīng)該采用定期細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查來觀察。
不宜將全子宮切除術(shù)作為CIN2、CIN3的首要或初始的治療方法。
宮頸上皮內(nèi)瘤變飲食
1、多吃黃豆制品:女性可以多吃一些黃豆類制品,如豆腐、豆?jié){等。由于豆類食物中含有女性所需豆異黃酮,因此植物性雌激素中含有的異黃酮、木質(zhì)素對女性的身體非常有益。此外,大豆飲食可有效阻止癌細(xì)胞侵入和轉(zhuǎn)移,有效防止病情惡化。
2、多吃補(bǔ)血食品:子宮頸皮內(nèi)腫瘤患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或接觸性出血等情況,多吃補(bǔ)血食品,幫助血?dú)饣謴?fù)。這種食品有棗、山楂、黑木耳、豬肝等,阿加、甲魚等健脾養(yǎng)血的補(bǔ)品也可以適當(dāng)食用。
3、均衡補(bǔ)充各類維生素:每日蔬菜、水果、奶蛋制品和肉類都要均衡食用。尤其是可以多吃一些魚類和瘦肉,其中富含的鋅和硒元素能起到預(yù)防癌變的作用。